[2018年最新整理]中药学总论(第二章)-执业药师2011.pptVIP

第二章 中药的性能（药性理论） 一、中药性能（药性）： 1、中药性能: (1)含义：是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称中药药性。研究中药药性形成机制及其应用规律的理论称为药性理论。 (2)内容：包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 (3)产生：用药后机体的反应，它以人为观察对象。 2、中药的性状： 指药材自然的特征，包括形状、颜色、气味、滋味、质地（含轻重、疏密、坚软、润燥等）——药物的客观存在，它以药物为观察对象。 3、中药治病的原理： 扶正祛邪、消除病因、恢复脏腑功能的协调、纠正阴阳气血偏盛偏衰，使之在最大程度上恢复到正常状况。 亦即利于药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，即“以偏纠偏”。 二、四气 1、概念: 又称四性。指药物具有的寒、凉、温、热四种不同药性。是反映药物影响人体寒热变化及阴阳盛衰的作用性质。为中药的性能之一。 另有平性，指寒热性不明显，药性平和，作用缓和，寒热证均可应用的药物，如甘草，党参等。 2、确定依据： 能减轻或消除阳性热证的药－－寒凉性。如石膏； 能减轻或消除阴性寒证的药－－温热性。如附子。 三、五味 1、概念：指药物因功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。它既反映药物的作用特性，又是药物实际滋味的体现。 另外，尚有淡味和涩味。 2、确定依据：（1）口尝得出。此为药物的实际滋味。 （2）药物作用的概括。 3、作用： （4）苦：能泄、能燥——通泄、降泄、清泄,燥湿的作用——大便闭结、肺胃气逆、火热上炎等证，湿证（寒湿、湿热）。另有苦能坚阴（泻火存阴，坚厚肠胃）一说。 （5）咸：能软、能下——软坚散结、泻下通便——痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕、大便燥结等。 （6）淡：能渗、能利——渗湿利水——水肿、脚气、小便不利等。附属于甘味。 （7）涩：与酸味药相似，附属于酸味。 注意： 1）每药至少有一味，可有几种味。 2）五味与五行、五脏有联系 3）五味有阴阳之分：辛甘淡属阳 酸苦咸属阴 ②味同性异，功效亦殊： 桂枝——温——散表寒 味 薄荷——凉——散表热 辛 附子——热——祛里寒 石膏——寒——清里热 四、升降浮沉 1、概念：指药物对人体作用的不同趋向性。 升浮: 即向上、向外；沉降: 即向下、向里。 升浮属阳，沉降属阴。 2、确定依据：针对病势与病位能消除、改善的药物趋势。 (1) 质地轻重；（2）气味厚薄；（3)性味; (4)效用 4、影响因素： 3、作用： 升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等。 沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等。 5、指导意义： 1、调整气机的紊乱，使之恢复正常——逆病势 2、作用不同的部位，因势利导，驱邪外出——同病位 五、归经 1、概念：指药物对机体某部分的选择性作用。　　 2、理论基础与确定依据： （1）理论基础：脏象学说和经络学说（脏腑经络学说） （2）确定依据（实践依据）：药物特性和药物疗效（主要）。 六、有毒与无毒 1、概念： 　 　　　　　　 　　　 　　　　　　 2、中医对毒性的分级：大毒：轻粉、砒石等； 有毒（中毒）：雄黄、 附子等； 小毒：吴茱萸、细辛等 7、使用有毒药的注意事项： (1)控制用量：如木通60克致肾衰。 (2)严格采制：降低毒性。 (3)合理用药：内服、外用严格区分，如雄黄 内服量为0.05-0.1克，外用适量；朱砂忌火煅等。 （4）及早救治。 * * 4、中药的作用： 治疗效用（作用、功效、功能） 中药的作用： 用药原则：利用治疗作用，避免不良反应。 不良作用: 毒性反应 ：对机体的损害性 副作用：与治疗无关的 不适反应 3、作用： 寒凉药：清热泻火、凉血解毒、滋阴降火等。 温热药：温里散寒、补火助阳、温通经络、回阳救逆等。 4、应用原则： “寒者热之”、“热者寒之”（内经） “疗寒以热药”、“疗热以寒药”（本经） 注意： 1）四性有阴阳之分：寒凉属阴，温热属阳 2）每药都有一性，也只有一性 3）