【2018年最新整理】Oswego一起教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发.pptx

案例分析Oswego-一起教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发目 录CONTENTS4321学习目的第一部分——背景第二部分——晚餐描述第三部分——结论1学习目的“聚集性”、“暴发”、“流行”定义暴发的调查步骤绘制流行曲线，解释和描述流行曲线的作用计算并比较针对每种食物的罹患率，找出可能的媒介对似乎已经结束的暴发疫情进行调查的理由。?第一部分第一部分 背景1报告过程 1940年4月19日，纽约市Oswego 县Lycoming村的卫生人员向Syracuse地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。Syracuse地区卫生官员Lycomin村卫生人员一位正在接受流行病学培训的A.M.Rubin医生被派往现场进行调查。 1Rubin医生到达Lycoming村现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病。对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。在接受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病。 ?Who谁—出席晚餐的80人When什么时候—4月18日Where哪里—Oswego 县的Lycoming村Why可能的原因—教堂晚餐How怎么样—46人报告胃肠疾病?2回答了5个W问题一该事件可称为流行吗？可称为暴发吗？问题解答不能称为流行，应该称为暴发。“流行”和“暴发”通常是指某种疾病在某地（或人群）的某一段时间内出现了比预期值（或基线水平）多的病例。75名被调查者中，有46人在24小时内发生胃肠炎，很明显，这已经超出了一个社区胃肠炎的预期值或基线的发病水平。暴发（Outbreak） 在一定范围内（集体单位或小居民区），短时间内突然发生许多同类病例的现象。短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，暴发原因主要是通过共同的传播途径而感染或有共同传染源。流行（Epidemic） 在一个社区或地区一段时间内，某疾病病例数明显超出平时的一般水平。因而所谓流行是与同一地区、同一季节特定人群中该疾病的常见频率相比较而言的。在一个人群中长期已不存在的某一传染病，一旦出现一个病例或一个地区第一次发生过去尚未认识的疾病就需立即报告和全面调查。在这种情况下，两个在时间和地点上有联系的相同病例就足以作为该病流行的证据。问题二回顾暴发疫情调查的步骤 。暴发调查十步骤 1.现场工作的准备。2.确认流行的存在。3.核实诊断。4.建立调查用病例定义。5.系统地搜索病例，进行个案调查，并列出一览表。6.进行描述流行病学分析，建立假设。7.开展分析流行病学研究，验证假设。8.如果有必要，重新考虑/修正假设，进一步调查研究。9.实施控制和预防措施（应急措施应尽早，随着调查的深入，可不断调整）。10. 向相关部门或单位提供调查小结。3临床情况 所有病例都是急性发作，主要症状是恶心、呕吐、腹泻和腹痛。所有病例都没有体温升高的表现，都在24～30小时内康复。大约20%的病人看过病。没有采集粪便标本进行细菌生物学检验?问题三列出不同诊断的胃肠道疾病暴发必须考虑的主要疾病分类？ 问题解答主要类型包括：感染性：细菌、病毒、寄生虫非感染性：中毒/环境问题四在流行病学用语中，什么是媒介？什么是生物媒介？其他传播类型有哪些？问题解答媒介是指疾病从一个患者到另一个易感者体内的方式。当这种传播是由动物（如吸血节肢动物、哺乳动物等）完成，则该动物称为生物媒介。其他传播类型有：空气、食物、水、血液血制品、体液、母婴、接触等传播方式。问题五如果由你负责设计针对教堂晚餐参加者的问卷调查表，你将收集哪些信息？并将这些信息分类。问题解答1、识别信息：姓名、地址、电话号码2、人口学信息：出生日期或年龄、性别、职业3、临床信息：症状/体征，严重程度或转归(住院、死亡)、发病时间、病程医疗护理资料（如果需要与医生接触，要了解其姓名、电话号码）既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病史4、流行病学（尤其是危险因素）信息（暴露和接触），包括：聚餐吃了什么、多少、时间聚餐前后（但在发病前）的饮食情况可能参加的其他活动（除本次聚餐外）与病人的接触史(如家庭有无其他病人？)可能暴露于该病例的接触者在食物准备、处理中担当的角色5、实验室检验：非特异、特异6、记录者/调查者信息晚餐情况晚餐是在村教堂的地下室举行的，食物由集会者捐助的。晚餐从下午6点开始，直到晚上11点。食物被摆放在一张桌子上供食用达数个小时之久。只能收集到一半患胃肠道疾病病人吃晚餐的大概时间。流行病学医生A.M.Rubin把一览表的资料整理，绘制了流行曲线图问题七流行曲线有哪些作用？ 问题解答首先，流行曲线是指按疾病的发病日期记录的暴发病例数的图形描绘。通过二维的图表，直观的表现出疾病的流行强度和事件经过。横轴为时间，