【2018年最新整理】内科学——胸腔积液.pptVIP

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2018-02-20 发布于浙江
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【2018年最新整理】内科学——胸腔积液.ppt

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【2018年最新整理】内科学——胸腔积液

胸腔积液 * 正常人胸腔内有微量液体 ( 3 ~ 15ml ), 在呼吸运动时起润滑作用, 其产生和吸收处于动态平衡, 任何病理原因加速其产生和减少其吸收时, 就产生胸腔积液. * * 壁层胸膜脏层胸膜 (体循环毛细血管) 胸膜腔 (肺循环毛细血管) 静水压+30 腔内负压 +24 35CMH2O -5 29CMH2O 胶体渗透压胶体渗透压 34 +5 34 结果经壁层渗出经壁层LB孔吸收 35-29=6CMH2O 29-29=0CMH2O * * * 胸腔积液主要病因和积液性质漏出液渗出液（浆液性或血性）脓胸血胸乳糜胸感染性疾病结核病、各类肺部感染、膈下炎症肺结核、各种肺部化脓性感染肺结核肿瘤、循环系统疾病上腔V受阻充血性心衰缩窄性心包炎恶性肿瘤胸膜间皮瘤肺梗死恶性肿瘤血管瘤破裂肺梗死胸导管受阻低蛋白血症肾病综合征肝硬化其他疾病腹膜透析黏液性水肿药物过敏放射反应风湿热、SLE 胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸穿后继发感染外伤、气胸外伤致胸导管破裂、丝虫病 * 【临床表现】Clinical features ?局部——胸痛、干咳全身——发热、呼吸困难伴随症状——心、肝、肾功能不全，咯血、系统性损害等。 * * * * * * * * * * * * 诊断与鉴别诊断 1、确定有无胸腔积液查体、X线、B超 2、区别漏出液和渗出液抽水送检实验室 3、查找病因胸膜活检、相关疾病检查 *