全民健保核心能力-学甲国小资讯网.PPT

全民健保核心能力 張彩秀老師 全民健保開辦前之社會保險體制 1950 勞工保險 1958 公務人員保險 1985 農民健康保險 1990 低收入戶保險 1995 全民健康保險 全民健保簡介 為何要有健康保險？ 降低就醫時的經濟障礙 透過保險審查，提升醫療品質 透過保險制度，控制醫療費用的上漲幅度 醫療費用支付方式 論質計酬 項　目 子宮頸癌、肺結核、乳癌、糖尿病、氣喘 預期效果 早期診斷、正確治療、提昇治療品質 子宮頸癌、乳癌 提高確診率及完治率 肺結核 醫療院所定期追蹤病患並提供疾病管理照護 糖尿病、氣喘 健保體制 優點： 單一保險人，行政成本低廉 全民納保，無風險逆選擇問題 公平性高，保障弱勢族群 缺點： 缺乏競爭機制，長期引出效率不彰之問題 缺乏民主決策機制、球員兼裁判 政治干預太深 保險對象 優點: 醫療給付內容廣泛 保險費金額低、部分負擔低 就醫限制少，可自由選擇就醫場所 缺點: 民眾無法選擇保險人 並非所有服務都給付 給付「量大額小」，不符保險精神 不易防止逛醫院行為 健保給付項目 因傷病及生育所需之急診，門診，住院，以及必要之醫材與藥品 預防保健項目 兒童預防保健，成人預防保健，孕產婦產前檢查，子宮頸抹片檢查… 全民健保教學模組 教學理念 健保卡每人都在用，但可能不知其整個制度的完整概念，只知道繳一些保費，就可享受許多就醫福利，大人都如此，更何況小孩，而不恰當的觀念，就會導致健保資源的浪費。如果把基本制度的精神教授給孩子，他就會有正確的觀念和態度，甚而進一步影響到家長作為，達到健保永續發展的目標。 能力指標 7-1-1 瞭解健康的定義，並指出人們為促進健康 所採取的活動。 7-1-2 描述人們獲得健康資訊、選擇健康服務及 產品之過程，並能辨認其正確性與有效性 1-1-4 養成良好的健康態度和習慣，並能表現於 生活中 單元一：健康守護神 引起動機： 播放保險廣告短片，引導學生生活中備胎的觀念及重要性 一、保險的定義及重要性 用互助的觀念，建立自己的一座靠山， 不怕一萬只怕萬一。 二、政府與私人開辦保險的差異 (一)私人保險以營利為目的，有保障但保費 高，不是每個人都保得起。 (二)政府開辦的保險以照顧全國的人民為目 的，保費低，政府負擔較多比例的保 費，讓每個人都受惠。 三、認識全民健康保險 1.84年開辦 2.強制納保的制度。 3.不同行業身份而有不同納保費率，持健保 卡到醫療院所就醫時即僅須負擔掛號費以 及部份負擔費用。 四、全民健保發揮的功用 1.若國民若身患重病，可以大幅減少家庭及 個人財務負擔，。 2.健保提供福利：健保附有免費健康檢查福 利，在2400家參與免費健康檢查服務的 診所或醫院，40歲以上每3年一次，65歲 以上每年一次可以要求免費健康檢查。檢查內 容為身體檢查、健康諮詢、血液檢查、尿液檢 查四項 健保用心 讓您安心 單元二：有了健保卡，健康不卡卡 引起動機 認識全民健保標誌 1.男女握手表示互相幫助，互相照顧，大家都健康 2. 3H（Help, Health, Happy） 我的健保卡 ㄧ、認識健保卡 二、珍惜健保卡 健保卡保存7不 單元三：要健保不要吃到飽 引起動機 正確用藥不浪費健保資源 1.勿自行服用藥物 2.勿把自己的藥給別人吃 3.同時服用多種藥物會有 干擾作用 4.過期的藥會變質產生毒 性。 小華是一個國小三年級的小朋友，最近因為天氣變化大，所以她已經出現咳嗽2天,喉嚨有點痛的情形，他該怎麼辦呢？ 1.一般感冒先到診所就醫 2.不重複就醫或拿太多藥而沒有吃完 3.不濫用急診醫療。 單元四：明天會更好 明天會更好 文章閱讀 什麼是二代健保 二代健保自102.1.1日起實施，是健保的修正法案，目的是讓健保制度更好、更公平、更能照顧弱勢。 注意事項 二代健保學生難以了解其全貌，海報內容只需提到重點精神即可。 統整活動的用語教師再轉化為較口語學生易懂的詞彙 謝謝聆聽 內容 1.「個人基本資料」 2.「健保資料」 3.「醫療專區」 4.「衛生行政專區」 影片中 小朋友看到什麼? 阿嬤的問題有哪些 * 國中小各階段全民健保之教學目標與重要學習內涵 為了使民眾方便就醫，看病時使用健保卡便能享有健保給的醫療服務，但健保資源是有限的，故正確使用健保卡且珍惜健保資源才能使全民健保永續經營。(S1) 生活中充滿著不確定性的風險，全民健保能在醫療風險發生時分擔費