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居家养老如何突破多重瓶颈？ 北京青年报记者 郑林 两年前，习近平总书记视察北京并发表重要讲话。两年来，北京，在治理大城市病、疏 解非首都核心功能、京津冀协同发展等方面，正在面临一场充满机遇与挑战的“大考”并书 写着答卷。这份答卷，同样也蕴含着人大代表、政协委员们建言献策的新知灼见。 从 1 月 20 日起，北京青年报推出“2016 两会特别报道”，力图梳理、再现这份向中央 和人民上交的“答卷”。 题干 按照大会议程安排，今天下午市人大代表将审议《北京市居家养老服务条例》实施情况 的报告。在 22 日王安顺市长所作的《政府工作报告》中，也提出了优先发展居家养老服务。 北京市“十三五”规划更是进一步明确了未来五年“居家养老是养老服务的重点”。从 1991 年开始，北京正式进入老龄化社会，预计到 2020 年常住老年人口将达到400 万人左右。 面对数量如此庞大的老年群体，从机构养老向居家养老过渡成为现实选择。但是，由于养老 服务存在滞后性，未来五年，如何让居家养老服务设施深入社区?如何平衡布局不合理的机 构养老资源，缓解中心城区老人“一床难求”的局面?这些问题的答案直接关系到北京市 300 多万老年人的晚年生活。 解题思路一：远距离的养老机构并不是养老产业的发展方向 北京市民政局副局长、新闻发言人李红兵表示，《北京市居家养老服务条例》(以下简称 《条例》)是从立法角度，将未来的发展重点放到居家养老服务上，重中之重就是社区居家 养老服务。 长期从事养老问题研究的北京市社科院社会学所研究员缪青也认为， 对比发达国家的 养老经验，集中式、大规模、远距离的养老机构并不是养老产业的发展方向，相反，靠近社 区的小规模、综合性、多功能的养老设施才是应对老龄化的现实选择。 北京青年报记者了解到，在这个方面，北京市已经走出重要一步——推进街道、乡镇 层面的养老照料中心建设。目前，北京市已经建成 150 余个养老照料中心，今年还将建设 至少40 个街乡镇养老照料中心，支持 100 家养老照料中心和养老机构完善辐射居家养老服 务功能。 养老照料中心不是终点，北青报记者了解到，养老照料中心的服务还进一步深入到了社 区，通过建立社区服务站的形式，由照料中心的工作人员进驻社区为居民提供上门服务。“社 区服务站的优势是可以及时反映和解决老人的需求。”市民政局社会福利处处长李绍纯介绍 说，养老照料中心将实现街道乡镇层面的覆盖，为辖区老人进行服务。 下一步，居家养老服务将深入社区。今年朝阳区完成试点建设 80 个、海淀区完成试点 建设 10 个具有文化娱乐、日间照料、精神关怀、养老助餐服务等功能的居家养老服务驿站。 “养老驿站就是社区层面的、供老年人以日间活动为主的场所。”李绍纯透露说，“养老服务 驿站已经被纳入‘十三五’规划，根据试点的经验情况，今年将在全市范围内进行推广。” 解题思路二：机构养老床位布局向中心城区倾斜 根据北京市“9064”的养老服务模式，4%的老年人将入住养老机构。至 2020 年，北 京 60 岁以上常住老年人口规模将近 400 万人，这也意味着，16 万老人需要入住机构养老 设施集中养老。 然而，市人大巡视组在此前的调研中发现，“目前全市大约 12 万张床位，实际‘养’ 了不到4 万的老年人，三分之二的床位是闲置的，入住率还不到40%”。机构养老存在入住 率过低及床位大量闲置现象，严重阻碍了机构养老本该发挥的效用。 北青报记者在走访中发现，城郊养老机构床位闲置的现象非常普遍。以朝阳区十八里店 乡的兴爱养老院为例，养老院共有床位 240 张，但是工作人员告诉记者，目前实际入住老 人数量也就“百十来人”，这意味着一半左右的床位还处于闲置状态。 与城郊养老床位大量闲置对应的是中心城区一床难求的局面，由此反映出，养老设施空 间分布的不合理。截至 2014 年底，全市 60 岁以上常住老年人口约为 321.6 万人。其中， 城六区集中了近 200 万，70 岁以上老年人、失能老人、空巢老人城六区都占到了 70% ，而 城六区的机构养老床位占比不到全市的 4 成，养老机构和床位极为欠缺。 北京市社科院研究员缪青也认为北京的机构养老布局存在方向问题，“此前对于养老设 施建设的认识有误区，没有了解老人的真正需求”，据他观察，高达 85%的老年人实际上不 愿意去养老院，“在就近养老的传统观念中，入住养老院往往给老人一种‘等死’