呼吸机的临床应用3.16.pptVIP

呼吸机的临床应用 唐山工人医院 神经外二科 王海波 机械通气的目的 －改善肺的气体交换 纠正严重呼吸性酸中毒：PaCO260和呼酸 pH 7.25（ COPD： PCO2 70 - 80 mmHg ） 纠正严重低氧血症：PaO2 40mmHg、PaO2/FiO2 200 （COPD：PO2 55 - 60 mmHg） －缓解呼吸窘迫、解除呼吸肌疲劳 RR 35 BPM或 10 BPM －保障镇静剂肌松剂的安全 －防止肺不张 －降低颅内压 基本参数设置 －潮气量 VT：5～12ml/kg是最常用的范围 －机械通气频率 f：12～20次/分 －流量加速比：40-100% 基本参数设置 －吸呼比 (I:E) ：1:1.5-2.0 －触发灵敏度Psens/Vsens：基础压力下0.5～3.0cmH20或1～3升/分 －吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒 基本参数设置 －吸入氧浓度FiO2：低于50％～60％。 －呼气末正压（PEEP） ：应用的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高，导致静脉回流减少、左心前负荷降低。 －压力支持PS ：一般不超过30cmH2O 。 报警参数设定 －分钟通气量：高/低于设定或目标分钟通气量10% －