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地基验槽监督检查 报监申请表 工程名称： 监督编号： 报监部位： 报监时间： 填 表 人： 电 话： 攀枝花市建设工程质量安全监督站制 （2012年） 报 监 承 诺 书 攀枝花市建设质量安全监督站： 现报监 工程 部位（阶段、程序）监督检查，施工、监理单位特作出如下承诺： 施 工 单 位 承 诺 1、我单位承诺已根据《建筑工程施工质量验收统一标准》第3.0.3条以下川建发【2006】151号文第十四条、第二十一条规定，由该项目技术负责人（项目经理） 组织相关人员对申报监督部位的现场实体进行了自检，其质量安全符合设计及规范要求。已对报监资料进行核查，所有报监资料均真实、有效。无冒名顶替，在资料上或监督日志上代为签名现象。 2、承诺已根据建设部《关于贯彻落实国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知的实施意见》(建质[2010]164号)规定,本项目的项目经理严格按规定在相处带班,与工人同时上、下班，并承诺在本次监督检查时项目经理 、项目技术负责人 、质检员 安全员 及其他压证人员均按规定到现场参与检查，并持证挂牌上岗。 3、承诺愿意承担由于提供虚假申报材料以及施工现场质量安全与申报材料不符所引起的任何责任和损失。 项目经理签字： 施工单位（盖章） 年 月 日 监 理 单 位 承 诺 1、承诺已根据《建筑工程施工质量验收统一标准》第3.0.2条、第3.0.3、第5.0.1条、第6.0.1条、第6.0.2条、第6.0.4条和《建筑工程监理规范》3.2.5条、5.4.9条及川建发[2006]151号文件第十四条、第二十条规定由我单位本项目监理工程师（总监理工程师） 组织相关人员对申报监督部位的现场实体进行了复检验收，其质量安全符合设计及规范要求。已对报监资料进行核查，所有报监资料均真实、有效。无冒名顶替，在资料上或监督日志上代为签名现象。 2、承诺已根据建设部《关于贯彻落实国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知的实施意见》（建质[2010]164号）规定，我单位总监理工程师严格按规定在现场带班，与工人同时上、下班，并承诺在本次监督检查室总监理工程师 、监理工程师 及其他压证人员均按规定到场参与检查，并持征挂牌上岗。 3、承诺愿意承担由于提供虚假申报材料以及施工现场安全与申报材料不符所引起的任何责任和损失。 总监理工程师签字： 监理单位（盖章） 年 月 日 监理单位验证人名单： 施工单位验证人名单： 质 量 验 收 文 件 序号 资 料 名 称 份数 监理单位检查情况 1 ;图纸会审记录； 2 地基与基础工程施工图设计文件，设计便跟通知单，技术核定单，工程变更单及汇总表； 3 工程质量拌制体系审查表； 4 单位工程开工报告、工程开工报审表； 5 地基与地基工程技术交底； 6 建筑物（构筑物）定位（防线）测量记录； 7 土方开挖工程检验批质量验收记录； 8 地基处理工程检查报告； 9 地基处理工程质量验收报告； 10 地基处理单位资质证书及外地企业入攀等级； 11 工程质量事故处理报告； 12 建筑工程施工许可证； 13 建设工程规划许可证； 14 施工图设计文件审查合格证，备案通知； 15 施工，监理单位验证人员登记表； 16 施工日志，监理日志； 17 ,设计文件规定基地验收文件。 施工单位自查后果: 技术负责人: (签名) 盖章) 年 月 日 监理单位对以上各项资料的真实性及完整性的检查确认结果: 总监理工程师签名 (注册章) (盖章) 年 月 日 工 程 实 体 施 工 质 量 序号 检 查 项 目 施工单位自检情况 监理单位复检情况 1 工程按图施工情况，有无随