临床医学 肿瘤学 前列腺癌内分泌治疗.pdf

前列腺癌内分泌治疗 余凯远 2004年 （美国） 新诊断前列腺癌232,090人 33％（癌发病率第一） 死于前列腺癌共30,350人 10％（癌死亡率第二） Jemal,etal:Cancer Statistics,2005 CA CancerJ Clin,55:10–30,2005 前列腺癌在中国 ●发病率低于西方 北京：3.43/10万男性 （1991） 上海：2.40/10万男性 （1991） 5.50/ 10万男性 （1997-1999） ●占住院比例不断升高 1981-1990：2.2% 1991-2000：4.7% 顾方六.前列腺增生和前列腺癌的流行病学.实用医学杂志,2000 50年泌尿男生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁.中华泌尿外科杂志,2002 刘振伟，等。上海市区1973～1999年前列腺癌发病趋势分析。中国卫生统计，2003 The4 Stagesof Local ProstateTumorGrowth Localizeddisease Locally advanceddisease 前列腺癌内分泌治疗历史 1941年 Huggins和Hodges 报道去势治疗晚期前列腺癌 1966年 获得 Nobel Prize Huggins C,Hodges CV.Cancer Res.1941;1:293-279 前列腺癌内分泌治疗的生物学基础 雄激素抑制 雄激素依赖性肿瘤细胞 绝大多数前列腺癌细胞需在雄 激素刺激下生长和增殖。 雄激素水平下降，癌变的前列 腺上皮细胞则调亡。 内分泌治疗的理论基础 下丘脑 反馈调控 LHRH CRH 脑垂体 ACTH LH 肾上腺雄激素 睾丸间质 肾上腺 细胞 外周细胞 脂肪肌肉 血液循环 内分泌治疗的方式 去势治疗 a.缓解治疗 最大雄激素阻断(MAB) 间歇性内分治疗(IHT) b.辅助内分泌治疗(AHT) c.新辅助内分泌治疗(NHT) 手术去势与药物去势 手术去势：通过手术切除睾丸直接去除睾 丸来源的雄激素。 药物去势：LHRHa通过抑制垂体LH而 抑制睾丸产生睾酮。