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医疗机构药事管理规定 第七条: 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。 二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。 * 医疗机构药事管理规定 第三十四条： 医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配 备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5 名，二级医院临床药师不少于3 名。 临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训。 * 医疗机构药事管理规定 例三、X型题 三级医院药事管理委员会委员应由哪方面的专家组成（ ）A. 药学 B. 临床药学 C. 医院感染管理 D. 医疗行政管理 E. 医院后勤管理 答案：A. B. C. D. 第七条:二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。 二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高 级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、 医疗行政管理等人员组成。 * 医疗机构药事管理规定 例四、X型题 临床药师的主要职责包括（ ） 参与查房和会诊 参加为重患者的救治和病案讨论，拟定治疗方案 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案 指导患者进行安全用药 进行药品的采购、储存和使用管理 答案：A.B.C.D. * 医疗机构药事管理规定 第十九条：医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职 参与临床药物治疗工作；对患者进行用药教育，指导患者安 全用药。 * * * 四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 ，无变化。比如时间依赖型型抗生素应将日剂量分次给药等。 * 四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 ，无变化。比如时间依赖型型抗生素应将日剂量分次给药等。 * * 无新内容 * 第二部分：抗菌药物临床应用管理 设立抗菌药物管理工作组 抗菌药物临床应用实行分级管理 病原微生物检测 注重综合措施，预防医院感染 培训、评估和督查 增加了“医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系”、“注重综合措施，预防医院获得性感染”两部分，强调多部门，多学科合作，通过科学化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用。 * 抗菌药物临床应用管理体系 设立抗菌药物管理工作组： 建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队 制定抗菌药物供应目录和处方集 制定适合本医疗机构的感染性疾病诊治指南并定期更新 抗菌药物临床应用监测 信息化管理 多学科，职责明确，确定负责单位 对供应目录评估、调整制度，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物。 AUD、门诊及住院抗菌药物使用率等 * 抗菌药物分级管理 抗菌药物分级原则： 抗菌药物分级管理目录的制定 处方权限与临床应用：特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。 更加明确、详细，如非限制使用级明确 “是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。 ” 越级使用情况：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。 * 抗菌药物的分级原则 * 非限制使用级抗菌药物 限制使用级抗菌药物 一般抗菌药物 特殊使用级抗菌药物 治疗轻度或局部感染首选（ ） 严重感染（ ） 抢救生命垂危的患者等紧急情况可使用（ ） 预防感染首选（ ） 答案：A. B. D. A * 三、病原微生物检测：明确规定临床微生物室应具备的条件。 四、注重综合措施，预防医院感染： 五、培训、评估和督查： 加强抗菌药物临床应用和管理的培训；评估抗菌药物使用合理性；反馈与干预；加强监督检查。 医院感染是影响抗菌药物过度使用与细菌耐药性增长恶性循环的重要因素。抗菌药物管理工作组应与医院感染管理科密切合作，制定手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等各类医院感染的预防制度，纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念和医疗行为。 * 2015版主要内容 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用管理 各类抗菌药物的适应征和注意事项 各类细菌感染的经验性抗菌药物治疗原则 * 第三部分：各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分：各