小学生科技创新成果竞赛项目简易饮水机申报书教案.docxVIP

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第29届西安市青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称： 简易饮水机 申 报 者： 赵雨洁 所在学校（全称）： 临潼区西泉街办麦王小学 辅导教师： 张亚娣，田龙 辅导机构（全称）：临潼区西泉街办麦王小学 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）□物质科学（MS）□生命科学（LS）□地球与空间科学（ES）√技术与设计（TD）□行为与社会科学（SO）项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）√ 个人项目□ 集体项目西安市青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况第一申报者姓 名赵雨洁性别女民族汉出生年月2002年10月申报者2寸免冠彩色近照小学学制□五年制√六年制年 级六年级学校全名临潼区西泉街办麦王小学学校电校地址临潼区西泉街办邮 编710613家庭住址临潼区西泉街办麦王村家庭电亲姓名赵虎工作单位临潼区西泉街办麦王村职务(或职称)粮农母亲姓名田新茹工作单位临潼区西泉街办麦王村职务(或职称)粮农署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照小学学制□五年制 □六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照小学学制□五年制 □六年制年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅导教师姓 名性别出生年月工 作 单 位职务(或职称)专业领域联系电话张亚娣女1979年6月西泉街办麦王小学教师数龙男1977年11月西泉街办麦王小学教师科、项目情况项目研究时间开始时间 2013年 12月 1日 完成时间 2013年 12月 22日专利申请号及批准号 申请号___ ____ 申请人姓名 赵雨洁 申请日期2013年 12月 22日 批准号_____ ______ 批准日期______年 月 日 论文登载报刊和发表日期 论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日项 目 简 介该项目为简易饮水设备。选题是学生参观了科技展览馆的湿地沙滩模型后产生的，湿地对于净化自然界的水质有着巨大的贡献，通过层层过滤，自然水质得到净化，排除了水中的大颗粒物质，形成优质水资源。其设计原理是根据湿地沙滩形成的规律确定的。该项目是从其它研究中启发产生而来，学生用矿泉水瓶子分割组合，形成两层的隔离带，用不同大小的沙石、木炭、形成三道过滤网络，进一步使水质得到净化。自然界中缺少了湿地和沙滩就会使大量没有经过处理的水用上地面，因此，这个创意也包含了环保绿色的设想。如果能够加大过滤的环节和次数，就可以产生更优质的水资源。C、申报者确认事宜申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名（手写）： 监护人签名（手写）： 年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。D．资格确认资 格 确 认1．上述申报者均为在校小学生（六年制或五年制）。2．本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名（手写）： 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名（手写）： 年 月 日E、项目申报材料项 目 申 报 材 料1．项目申报书 2 份。2．项目研究报告 1 页, 项目查新报告 6 页。3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 1 页； （2）项目研究活动照片 1 张；（3）项目研究活动日志 无 页；（4）数据光盘或软盘 无 张, 存储项目数据量 MB；（5）其它（请注明）