可摘幻灯1可摘局部义齿的组成及其作用.ppt1.pptVIP

第二节 牙列缺损及可摘局部义齿的分类 肯氏分类 是根据缺牙的部位、鞍基与基牙之间的关系来分类的 第一类 KennedyⅠ类，牙弓两侧后牙缺失，末端游离，鞍基在基牙的远中，双侧游离端缺失。 第二类 Kennedy Ⅱ类,牙弓一侧后牙缺失，鞍基在基牙的远中，单端游离缺失。 第三类 Kennedy Ⅲ类,牙弓的一侧后牙缺失，缺牙区前后都有基牙，鞍基位于前后基牙之间。 第四类 只有一个缺牙区，位于牙列的前面并超过中线，包括前牙的缺失，鞍基位于基牙的前面。 前三类均有亚类，指主要缺牙区外的附 加缺牙区的数目，如Kennedy Ⅰ类第一 亚类分类有矛盾时以最后的缺牙区为准。 应用Kennedy分类应遵循的Applegate法则 分类应在可能影响结果的拔牙后而不是之前进行 若第三磨牙缺失而又不打算修复，则不在分类之列 若第三磨牙存在而又将用作基牙，则在分类之列 应用Kennedy分类应遵循的Applegate法则 若第二磨牙缺失而又不打算修复，则不在分类之列（如，对第二磨牙同时缺失而又不打算修复者） 最后的间隙决定分类 应用Kennedy分类应遵循的Applegate法则 除决定分类之外的间隙称作亚类(Modification),间隙数代表亚类数 亚类只考虑额外的缺隙数目，不考虑范围 第四分类无亚类 Kennedy分类的优点 表达了缺牙间隙所在的部位，体现了RPD鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握 Kennedy分类的缺点 不能反映缺牙数目 亚类无法标明部位 不能表达固位方式 其他分类法（简介） 王征寿分类法 　　据义齿形式分为六类，并依缺隙数和卡环数，以号码命名，在记录，归档，教学等方面具有实用价值。 第三节 可摘局部义齿的模型观测 回力卡环 杆形卡环 按与导线的关系分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡环 Ⅰ型导线卡环：铸造、锻造（弯制）卡环均为正型卡环，卡环臂在倒凹区，卡环体在非倒凹区，此类卡环的固位作用及卡抱作用良好。 Ⅱ型导线卡环：铸造卡环为分臂卡环，锻造卡环为上返卡环。分臂卡环的近缺牙区臂端及上返卡环的游离臂端在倒凹区，其另一端在非倒凹区，起对抗平衡作用。此类卡环有一定的固位作用，但因无卡环体，故稳定作用较差。 按与导线的关系分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡环 Ⅲ型导线卡环：铸造环臂较细，因导线较高，需靠近牙合缘。锻造卡环亦为靠近牙合缘的高臂卡环，或用下返卡环臂，卡环臂端在倒凹区。此类卡环有一定的卡抱和稳定固位作用，但不如Ⅰ型导线卡环理想。要求卡环臂富有弹性，能通过基牙较高的突点进入倒凹。 舌板上缘呈扇形，波纹状，覆盖在下前牙的舌隆突区，并进入下前牙区的邻间隙，起固位作用。常用于口底浅，舌系带附着过高，舌侧倒凹过大等不宜使用舌杆的情况，也可用于前牙松动需用夹板固定者。 （4） 舌板： 前牙或前磨牙区过于舍向或腭向位，组织倒凹 大，影响义齿就位或因舌系带附着接近龈缘，不宜安 放舌基托或舌杆者，可选用唇、颊连接杆。其宽度、 厚度与舌杆相似，位于唇、颊侧龈缘与唇、颊、系带、黏膜皱襞之间，应不妨碍唇、颊软组织的活动，杆应离开龈缘3~4mm。牙槽嵴过于丰满或唇颊肌张力过大者，不宜选用。唇杆不美观，除外伤等一些特殊情况外，临床已极少应用。 （5） 唇、颊杆 小连接体---连接卡环、基托、大连接体的部分，应放在非倒凹区 四、基托 功能 1、连接作用：排列人工牙，连接义齿各部件成一个整体。 2、修复缺损：修复牙槽嵴、颌骨和软组织的缺损。 3、传递牙合力：承担、传递与分散人工牙的咬合力。 4、固位及稳定作用：借助基托与黏膜间的吸附力、基托与基牙及相关牙之间的摩擦力、约束反力，以增加义齿的固位和稳定，同时具有防止义齿旋转和翘动的间接固位作用。 （二）基托的种类 1、 塑料基托： 优点 颜色与粘膜相似 操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改 缺点 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间 强度差，受力大或排牙不正确易折断 易老化，变色 自洁性差，不注意清洁易产生牙结石 2、金属基托 一般由金属铸造而成。 优点：强度好，不易折断，且可将基托做得较薄、小巧，患者感觉舒适美观。温度传导作用好，适用于有一定的舒适美观和强度要求、经济条件尚可者，或修复的垂直空间受限、塑料基托修复强度不足者，多用于牙支持式或混合支持式义齿。 2、金属基托 缺点 ： 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高，费用较塑料基托高，修改、修补、垫底较难。 3、 金属网加强塑料基托