疾病预防教育-乙型肝炎1.pptVIP

疾病预防教育 河北科技大学电气学院 郑毅琳 讲师 第 1 章 乙型肝炎 前言 全球共有乙肝病毒携带者3.5亿人，中国大陆目前有约3000万慢性乙肝患者和1.2亿无症状的携带者 在香港的华人中，携带者也占10%左右 中国有近1/10的人口携带乙肝病毒，人数之多、范围之大、影响之广，这已经不仅仅是疾病问题，而是一个群体问题，一个社会问题 前言 2003年，浙江大学农学系毕业生周一超参加嘉兴市公务员考试并顺利通过笔试、面试 4月1日体检查出为乙肝“小三阳”而未被录用，4月3日周氏持刀扎伤两名人事工作人员，其中一名死亡 周一超被判故意杀人执行死刑，此案轰动全国，乙肝歧视第一次进入公众视野 前言 2003年9月26日，报考安徽芜湖公务员的乙肝携带者张先著以笔试、面试第一名的成绩入围公务员选拔，被人事局以感染乙肝病毒为名拒绝 张氏遂于10月10日起诉，要求：撤销该决定，并认定《安徽省国家公务员录用体检实施细则（试行）》侵犯了其宪法权利，被称为“乙肝歧视第一案” 前言 乙肝歧视是现代社会中规模罕见的群体性歧视和人道主义灾难，一亿多人被排除在社会的边缘，人格和生存权利无法得到保障，乙肝因此被称为“中国第一病” 由于对前途和生活的绝望，乙肝病毒携带者的极端行为时常出现 乙肝歧视已成为影响社会公平公正、和谐稳定的重要因素 前言 2009年8月，卫生部就不得禁止乙肝宝宝入幼托进行公开征求意见 2009年12月29日，卫生部新闻发言明确表示，计划取消入学、就业体检中“乙肝五项”的检查，组织者不得强制体检者接受检查 同时，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者的入学权利 前言 乙肝，只在中国是被夸大的恐惧，在国外的常规检查中，不包含乙肝两对半的检测 仅仅在献血、捐献器官等活动中检测HBV（乙肝病毒），在中国香港、台湾地区常规检查中也不检测HBV 在国外某些国家，只检测有没有抗体，仅仅建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗 前言 2006年8月30日下午，“肝炎防治宣传教育活动启动暨刘德华先生担任乙肝防治宣传大使”活动在人民大会堂举行 为了提高公众对乙肝的关注，中国肝炎防治基金会特别邀请刘德华担任乙肝防治宣传大使并将参与多项公益活动，聘期三年 前言 说到为何会出任宣传大使，刘德华表示，自己从小就是乙肝病毒携带者，以自身做榜样，可能说服力更强 这是刘德华第一次公开承认自己的身体状况，问及会否担心因此而流失一部分喜欢他的影迷，他表示：“还没有试过，不知道。” 一、乙肝五项 20世纪50年代末，Baruch Blumber为了研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开始从世界各地收集血液样本 经过几年的努力之后，他终于确定了最先在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质为乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗 一、乙肝五项 此后更多研究相继发现了 抗-HBs（（乙肝病毒表面抗体） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗体） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗体） 一、乙肝五项 HBV的抗原有3种：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg） 表面抗原大量存在于感染者血液中，是HBV感染以及检测的主要标志 表面抗原具有抗原性，可诱导机体产生特意保护性的抗-HBs，也是制备疫苗的最主要成分 一、乙肝五项 核心抗原被表面抗原覆盖，故不易在血循环中检出，核心抗原具有强免疫原性，可诱导很强的体液免疫和细胞免疫，刺激机体产生抗-HBc e抗原为可溶性蛋白质，传染性强，游离存在于血液中，在病理上认为是HBV复制以具有强感染性的一个指标，抗-HBe的出现，是预后良好的征象 一、乙肝五项 一、乙肝五项 所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性 在乙肝两对半检查报告中的体现形式是  HBsAg(+) HBeAb(+) 抗HBc(+) 一、乙肝五项 应进行DNA检测，如果阳性那么反映病毒复制活跃 如为阴性那么反映病毒受到抑制，病毒复制不活跃 小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力 一、乙肝五项 俗称的大三阳，即乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性 在乙肝两对半检查报告中的体现形式是  HBsAg(+) HBeAg(+) 抗HBc(+) 一、乙肝五项 幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者