羊水栓塞教学幻灯片.pptVIP

羊水栓塞 高危因素 胎膜早破 羊膜腔内压力过高 宫腔操作 子宫颈或子宫体损伤 病理生理变化 1.肺动脉高压，急性呼吸循环衰竭: 羊水中有形成分→肺血管血栓形成 →释放化学介质→肺血管痉挛→ 肺动脉高压→右心衰竭→左心衰竭 病理生理变化 2.急性DIC: 激活凝血系统：羊水中有形物质激活血小板，凝血活素, 激活外源性凝血系统→DIC 激活纤溶系统：羊水中纤溶激活酶→纤维蛋白降解→FDP增加→血液不凝 病理生理变化 3.多脏器损伤: 两个或以上重要器官发生功能衰竭，称为多系统器官功能衰竭（MSOF）。 单一器官系统衰竭持续1天，病死率40%; 两个器官系统衰竭持续1天，病死率60%; 三个器官系统衰竭持续1天，病死率98%. 临床表现 特点是发病急剧、凶险，约30%起病极快，可在数分钟内死亡。10%患者在阴道分娩或剖宫产以后一小时内，不出现心肺功能衰竭等临床症状，只表现为大量阴道留血或伤口渗血，称为迟发性羊水栓塞。 本病的严重性与孕周（中妊引产造成的羊水栓塞预后较好），进入的羊水量，成分及速度有关。 临床表现 1.前驱症状：呛咳、气急、烦躁不安，紫绀。 2.呼吸循环衰竭：紫绀、呼吸困难、心率加快、咳泡沫样痰、肺部湿罗音。 3.DIC表现： 4.多脏器损伤：肾脏最易受损。 5.休克、心