城镇居民基本医疗保险资金绩效评价自评汇报材料.docVIP

城镇居民基本医疗保险资金绩效评价自评汇报材料 根据《X省城镇居民基本医疗保险资金绩效评价暂行办法》和《关于2014年度人社系统民生工程考核评价工作的通知》（X人社明电〔2014〕30号）等文件要求，我局本着实事求是的原则，对2014年我县城镇居民基本医疗保险资金绩效评价工作进行了认真的自评。考核指标分100分，自评100分。现将自评情况汇报如下： 一、定量指标（指标分80分，自评分：80分） （一）目标任务完成（指标分15分，自评15分） 2013年度我县城镇居民基本医疗保险参保任务数8.8万人，实际参保人数9.6万人，完成任务数的109%，超过完成率3个百分点以上。 （二）医保资金筹集（指标分20分，自评20分） 1、资金到位率（指标分10分，自评10分） 城镇居民基本医疗保险各项资金按时拨付到位，资金到位率100%。 2、资金到位时间（指标分10分，自评10分） 各级城镇配套资金都在规定时间内全部配套到位，其中：县本级财政配套资金312.69万元于2013年10月份全部配套到位。 （三）基金管理绩效（指标分45分，自评45分） 1、政策范围内支付比例（指标分15分，自评15分） 参保居民住院发生的符合基本医疗保险基金支付规定，起付标准以上的医疗费用，严格按《XX县城镇居民基本医疗保险待遇一览表》规定的比例执行，一般城镇居民在一级医院报销比例为75%，二级医院报销比例为70%。在校学生在此基础上再高5个百分点。 2、实际报销比例（指标分15分，自评15分） 居民住院及门诊特殊病的医疗费用实际报销分别为55%和52%，高于规定的标准比例5个百分点以上。 3、参保人员满意率（指标分10分，自评10分） 一方面局优化窗口服务，以深入开展“五心”服务活动及人社系统优质服务窗口活动为抓手，实行量化评价考核，提高工作效率和服务质量，进一步改善窗口服务，改进工作作风，树立医保窗口良好形象；一方面拓宽信息发布渠道。通过电视、报纸、网站、定点单位等渠道宣传医保政策，并通过手机短信形式向参保人员发送信息，通报有关政策的调整，提醒参保人员及时缴费，让参保人员足不出户就可以了解医保政策的调整。 4、基金结余率（指标分5分，自评5分） 居民医保基金运行安全、平稳，当期略有结余，滚存结余达标。 二、定性指标（指标分20分，自评分：20分） （一）制度建设（指标分8分，自评分：8分） 1、实施办法制定（指标分2分，自评分：2分） 年初转发了XX县城镇居民基本医保保险实施办法，出台了县居民医保工作方案，制定了城镇居民医疗保险工作安排，成立城镇居民基本医疗保险工作领导小组，并召开了专门的工作推进会与业务培训会，明确责任，落实任务。 2、财务管理办法制定（指标分2分，自评分：2分） 严格按照《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》和《会计法》等有关规定进行会计核算，编制会计报表。并制定了《县城镇居民基本医疗保险结算办法》。 3、监督检查（指标分2分，自评分：2分） 为确保基金安全，出台了《XX县基本医疗保险付费总额控制结算管理暂行办法》等文件，下达了相关指标，积极主动遏制医疗费用不合理增长的势头。同时我县加强对“两定点”单位稽核力度和频度，以现场与书面、定期与不定期相结合的方式，将面向“两定点”单位的全面稽核工作常态化，积极完善稽核工作的长效机制，确保了城镇居民医保基金安全运行。为强化对慢性病定点药店的监督，局还专门安装了远程监控系统。 同时，在参保登记缴费期间，县人社局、县教育局和医保局多次组织居民医保督查工作，深入各镇、街道和学校，实地检查、督促。 4、政策公开宣传（指标分2分，自评分：2分） 我县结合实际，一方面抓牢基本点，保证已参保居民对待遇享受政策心中有数；另一方面挖掘增长点，大力营造宣传舆论氛围，依托电视、报纸、网络、广播、横幅标语、专栏、宣传车和印发政策宣传单等多种形式，同时发挥镇（街道）、社区、学校及“两定点”单位在宣传中的前沿阵地优势，以真人实例为载体，提升民生工程信息宣传影响面与知晓度。 （二）管理规范（指标分8分，自评分：8分） 1、资金拨付管理（指标分2分，自评分：2分） 资金拔付管理规范，拔付及时。 2、审核审批程序（指标分2分，自评分：2分） 资金拔付严格按照审核审批程序进行，每笔费用经过经办、复核、审核、审批四个环节拨付，资金拨付及时。 3、经办业务管理（指标分2分，自评分：2分） 城镇居民医保参保、缴费及人员变更等资料台账建立健全，业务经办流程规范，有完善的内控制度。 4、县级统筹、门诊统筹管理（指标分2分，自评分：2分） 严格执行《 XX县城镇居民基本医疗保险暂行规定》、《XX县城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》及有关文件精神，及时、迅速的全面落实普通门诊费用统筹工作。 （三）基础工作（指标分4分，自评分：4