成人支气管哮喘诊断及规范化治疗演示课件文.pptVIP

GINA：全球哮喘防治创议 美国权威的国立心、肺、血液研究所提供的美国国内哮喘防治指南中对不同吸入激素的推荐剂量作了说明。他们把吸入激素用量分为低剂量、中剂量、高剂量。不同种激素用量不一样，我们看到成人用量普米克都保与氟替卡松无论在低、中、高三中剂量都一样，不存在半量氟替卡松即比普米克疗效好的结果。其中列表中的氟替卡松和二丙酸倍氯米松用的是输出剂量，每44ug氟替卡松设定剂量为50ug，每42ug二丙酸倍氯米松设定剂量为50ug.因此88－264为100－300，264－660为300－750。这张表格可以从网上查到。 13 大家由这个图可以看出,对于2\3\4级哮喘病人,ICS均可作为控制性药物. Slide 28 白三烯是由炎症细胞包括肥大细胞、嗜酸粒细胞等释放的。 白三烯是重要的炎症介质，在各种炎症细胞中都有其受体的表达 白三烯是惟一通过抑制其作用可同时改善肺功能和哮喘症状的炎症介质 通过各种机制，白三烯与白三烯受体结合，可以： 增加血管的通透性，引起水肿 增加粘液的产生，降低纤毛的转运能力 募集炎症细胞如嗜酸粒细胞，使其从血管流向气道，嗜酸粒细胞的趋化是哮喘发生的重要过程 嗜酸粒细胞释放各种炎症介质，损伤气道粘膜的上皮细胞。 另外白三烯还有强大的支气管收缩作用，是组胺的1000倍。 同时在体外试验还可以观察到白三烯有促进平滑肌细胞增值的作用。 白三烯几乎可以诱导哮喘患者