全科医学分类体系浅议.doc

全科医学分类体系浅议 　　关键词 全科医学；分类体系；中图法 　　 　　全科医学(general medicine)又称家庭医学，是在整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门独特的综合性医学学科。简单地说，全科医学就是全科医师在为社区中的个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务时所运用的知识、技能和态度。 　　 　　1 全科医学概述 　　 　　1．1 全科医学的产生与发展全科医学产生于20世纪60年代。1968年美国家庭医疗董事会(American Board of FamilyPractice，ASh)成立，成为美国第20个医学专科董事会。这是全科医学发展的一个里程碑。这一新兴学科于20世纪80年代后期传入我国，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学的诞生 。 　　 　　1．2 全科医学的学科特点全科医学范围宽广，内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能。与其他窄而深的专科医学相比，全科医学的学科范围宽而较浅。 　　 　　全科医学是一门综合性的学科，涉及许多医学专科和相关的学科，如基础医学、I临床医学、行为科学、社会科学、社区医学、预防医学、流行病学、医学伦理学等。但全科医学并不是这些学科零散知识和技术的简单集合，而是整合以上学科，使他们成为一个整体的方法。从其特征来看，全科医学既是一门基础学科，又是一门临床学科。但从其功能看，全科医学主要还是一门临床学科。 　　 　　1．3 全科医学的研究对象全科医学研究的主要是社区中的个人及其家庭，包括病人和健康人，就医者和未就医者，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围。全科医学主要研究社区中的个人及其家庭常见的健康问题。 　　 　　1．4 全科医学与社区医学的异同 全科医学与社区医学交织在一起，但并不等同于社区医学。二者有相同的着眼点，即立足于社会。全科医学借助社区医学的理论和方法来研究社区人群健康问题的性质和形态，这是全科医师认识健康和疾病的类型及其完整过程的基础。全科医师也参与解决社区医学中不同人群的健康问题。二者的不同之处是，全科医学以个人为中心，家庭为单位，社区为范围；社区医学以人群为中心，较少涉及家庭和个人。社区医学中的“社区”主要指不同类型的人群及其所在的环境；全科医学中的“社区”主要指个人及其家庭所在的地点、范围、或背景及一定范围内的人群? 。因此，《中图法》再版时增设“社区医学”类目的同时也应设立“全科医学”类目，二者属于不同的学科，不能混淆。 　　2 设立全科医学分类体系的必要性 　　 　　作为一门新兴学科，全科医学的内涵、外延的研究仍处在发展之中，但学科理论已日趋完善，全科医学正以迅猛的速度向世界范围扩展，相关文献已大量涌现 J。但是作为各图书馆类分图书的国家标准《中国图书馆分类法》，却没有适合该类文献归类的分类体系。目前的状况是，各馆都根据自己的情况暂归入自设类目下，没有固定、统一的分类号，阻碍了全科医学文献资料的交流与利用。 　　 　　3 设立全科医学分类体系的依据 　　 　　分类体系设立的依据是科学性与实用性。科学性即分类体系的设立和类目的排列要符合事物发生发展的客观规律，对类目设立和排列要符合逻辑，在设置类目时应充分考虑到全科医学的发展，为其留下充足的类目扩展空间。实用性即所设类目应满足全科医学分类的需求，其类目设置应有广泛的使用基础，并能反映出全科医学发展的各个方面。 　　 　　4 分类体系设立的内容确定 　　 　　为了使全科医学分类体系能尽可能显示出其所涉及的内容，参阅了《全科医学基础》、《全科医学概论》及相关的文献资料，概括出全科医学的主要内容：一是临床方法论，包括临床思维方式，基本原则，以病人为中心的临床方法，以家庭为单位的服务功能，以社区为范围的服务技能，以预防为向导的服务模式，团队合作的技巧以及个人与事业发展的基本技能等；二是社区常见健康问题，包括病因、病理、诊断、治疗和预防等，兼顾个人、家庭和社区等方面的服务。 　　 　　5 设立分类体系类目的建议 　　 　　全科医学既是一门基础学科，又是一门临床学科。从其功能看，全科医学主要是一门临床学科，因此应归入R4临床医学类，作为其下位类，利用空号R46比较合适，其类目设置如下： 　　R46全科医学 　　 　　R46—01全科医学总论总论、全科医学发展史、与其他学科的关系 　　 　　入此 　　 　　R46—02 全科医疗 　　 　　R46—03全科医生 　　 　　R461临床基础 　　 　　R461．1临床思维模式 　　 　　R461．2临床基本原则 　　 　　R461．3临床方法 　　 　　R461．4临床服务基本技能 　　 　　R461．5社区预防R462临床实践 　　 　　R462．1