口腔粘膜病概2.pptVIP

（五）大疱 （bull） 性质：大的水疱型病损 大小：直径在 5ｍｍ以上 见于：天疱疮、类天疱疮 疱性疾病：多形性红斑 疱疹性口炎 （六）脓疮 （pustule） 性质：疱型病损 内容：由脓性物取代了透明的疱液 唇黏膜单个大疱性损害，药疹性水疱 （七） 溃 疡（ulcer） 性质：粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏 形状：凹陷 （表层坏死脱落） 浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕 ---轻型口疮 深层溃疡：波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕 ---腺周口疮 溃疡底部：结缔组织和纤维蛋白。黄、灰白、红色 外形：圆的 狭长带状溃疡：机械性或化学性损伤 不整齐（潜掘形）：结核性溃疡 突起和硬化：恶性肿瘤 浅表溃疡一个月 （八）糜 烂 （erosion） 性质：粘膜的表浅缺损 上皮的部分损伤，不损及基底细胞层 颜色：红色 大小：形状不定、边界不清、表面光滑 见于：上皮内疱破溃后：单纯疱疹 天疱疮 机械创伤： 边缘模糊的线形糜烂 （ 九 ）结节（nodule） 性质：突起于口腔粘膜的实体病损 （结缔组织） 大小：直径为 5mm －2cm 颜色：粉红至深紫色 见于：纤维瘤 痣 （十）肿 瘤 性质：自粘膜而向外突起的实体性生长物 大小、形状、颜色不等 按组织病理学可分为： 真性肿瘤：良性肿瘤---表面规则，活动 恶性肿瘤--表面不规则、溃疡固定 肿瘤样病变：脓性肉芽肿 血管性肉芽肿 囊肿性损害 活体组织---组织学检查 （十一）萎 缩 （atronhe） 性质：表面所覆盖的上皮变薄 颜色：发红的病变 形状：略呈凹陷，一些上皮结构消失 见于：舌乳头萎缩 （十二）皲 裂 （hagaaes） 性质：粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆 见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕 粘膜下层：愈合后有癫痕， 出血、灼痛 （十三）假膜（pseudomembrane） 性质：由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞 炎性细胞 聚成 颜色：灰白色 或 黄白色膜 见于：溃疡表面、可擦 （十四） 痂 性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固 颜色：黄白色、深褐色 见于：皮肤、唇红部 （十五）坏死 和 坏疽 坏死（necrosis）：局部细胞的病理性死亡 坏死性龈口炎 复发坏死性粘膜腺周围炎 白血病的牙龈 坏疽（rangrene）：大范围坏死+ 腐物寄生菌 走马牙疳（坏死性口炎） 颜色：变黑：组织腐败的硫化氢与红细胞铁 形成硫化铁沉淀 恶臭 第 七 节 口 腔 粘 膜 病 的 检 查 与 诊 断 （一） 病史 初诊病历 ：入院志 主诉：症状的特征、程度、性质 （如疼痛是阵发性剧痛、持续性烧灼痛或痒痛等） 发作时间的规律、加剧或减轻的因素、 部位 现病史 既往史：注意妊娠与疾病的关系、烟酒嗜好 家族史：注意遗传因素与家族患病的简要情况 系统复习（内科及皮肤科、五官科） 治疗史：特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫制剂等 （二）检查 １．口腔粘膜检查 （1）唇红：对称性、张力、形态、唇的封闭、色泽 皲裂、脱屑、痂壳、糜烂、渗出物 （2）唇、颊粘膜：系带位置、形态 颊白线