第九章_社会卫生状况与卫生2.pptVIP

第三节 全球社会卫生状况和  社会卫生策略 一、全球社会卫生状况 1.人群健康状况 WHO在《2000年世界卫生报告》中，根据各成员国的复合健康指标—伤残调整期望寿命（DALE）（或称健康期望寿命，HALE）衡量各个国家国民的健康水平。 发达国家的健康水平要远远高出发展中国家 一、全球社会卫生状况 2.社会因素对健康的影响 全球社会经济的快速发展，人类贫困状况的改善程度较大。 受教育程度普遍提高(70年50％－2003年79％） 人均国民收入水平较高的国家，卫生投入相对较多，健康水平较高。 一、全球社会卫生状况 3.21世纪面临的主要健康问题 1）健康状况存在着普遍的不公平性 （2004年发达：67岁，发展中：65岁；不发达：52岁） 在国家间存在着健康不公平。 在国家之内也存在着健康状况的不公平。 发展中国家和不发达国家：卫生保健服务提供的公平程度； 发达国家：社会经济地位的公平程度 一、全球社会卫生状况 2）疾病谱和死因谱发生重要改变： 人类的主要死亡原因已经由过去的传染病、寄 生虫病和营养缺乏性疾病逐渐转为心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害。 一、全球社会卫生状况 3）健康问题的复杂性： 降低传染性疾病危害、对付传染病、寄生虫病和营养缺乏性疾病的任务仍然艰巨。 耐药菌的出现（疟疾、结核） 艾滋病 与人类社会经济、人口城市化和老龄化、行为 和生活方式有关的非传染性疾病已经成为主要死因 二、全球社会卫生策略 到2000年，使世界上所有的人在社会生活和经济生活两方面都达到富有成效的那样一种健康水平，即2000年人人享有卫生保健 health for all by the year 2000,HFA/2000 20世纪末，“21世纪人人享有卫生保健”（health-for-all policy for the twenty-first century)的全球社会卫生目标 “初级卫生保健”为该目标的策略 （一）21世纪人人享有卫生保健 1.内容: ⑴重伸健康是每个公民的一项基本人权，每个公民都有相同的权利、义务和责任，来获得最大可能的健康 ⑵人类的健康水平提高和幸福，是社会经济发展的终极目标。 人人享有卫生保健的社会基础： ⑴承认享有最大可能的健康是一项基本人权 ⑵重视政策、研究和服务提供过程的伦理方面 ⑶消除个人之间和群体之间的不公平、不合理现象 ⑷消除性别歧视、强调性别平等 （一）21世纪人人享有卫生保健 人人享有卫生保健的政策基础 ⑴ 健康是人类发展的中心：个人健康是家庭、社会和国家实现社会和经济目标的前提 ⑵卫生系统的可持续发展：加强基础建设，包括基础的新建和改制，目标是使当代和后代受益 （一）21世纪人人享有卫生保健 2.目标 1）“21世纪人人健康”的三个总体目标： ①提高平均期望寿命的同时提高生活质量； ②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度 ③卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统提供的服务 （一）21世纪人人享有卫生保健 2）“21世纪人人健康”的具体目标： 到2005年： ①在各国和国家间确定并实施健康公平性评估 ②各成员国制定具体的行动计划，并开始实施和评估 （一）21世纪人人享有卫生保健 到2010年： ①消灭麻风病 ②全体居民获得终生的综合、基本、优质的卫生服务 ③建立适宜的卫生信息系统 ④实施政策研究和体制研究的机制 （一）21世纪人人享有卫生保健 到2020年： ①确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标 ②全球负担大大减轻，与结核、艾滋病、烟草、暴力相关的发病和残疾上升趋势得到控制 ③消灭麻疹、丝虫病和沙眼 ④部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生、营养和食品卫生及住房环境方面 ⑤社区建立综合健康行为促进计划并予以实施 （一）21世纪人人享有卫生保健 3.策略 1）与贫困作斗争 2）在所有的环境中促进健康 3）部门间的协调、协商和互利 4）将卫生列入可持续发展规划 （二）初级卫生保健 1.初级卫生保健（primary health care PHC) 一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与，普遍能够享受的、费用是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。 （二）初级卫生保健 2.基本原则 1）合理布局 2）社区参与 3）预防为主 4）适宜技术 5）综合途径 （二）初级卫生保健 3.实施策略 1）基本任务： A）促进健康