第六章_生命质量评价定.pptVIP

第六章 生命质量评价 学习要点 掌握生命质量的概念 掌握生命质量评价的内容 了解常用的生命质量评价的量表 掌握生命质量评价的适用范围 举例 第一节 生命质量的概念和内容 第一节 概述 一、生命质量的概念 生命质量：（quality of life，QOL）又称为生活质量、生存质量，最初是社会学概念 美国经济学家Calbraith JK 在20世纪50年代提出 社会学意义上QOL可分为宏观、微观两个层次 宏观层次——研究人口群体的生活质量，如世界、国家、地区人口的生活质量； 微观层次——研究个体、家庭的生活质量。 第一节 概 述 健康相关生命质量（health related quality of life，HRQOL）： 是一种新的医学评价技术，全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。 它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量；它不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受和功能状况；它不仅用于指导临床治疗，而且还用于指导病人的康复和卫生决策。 第一节 概述 WHO将生命质量定义为：不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理状态、独立能力、社会关系和与周围环境的关系。 HRQOL代表了个体对疾病损害的反应，包括生理状态，也包括各种良好适应的感觉，基本的满意度和总的自我价值感。它所包含的领域最终指向个体满意度和自尊。 第一节 概述 二、生命质量的构成 绝大多数研究者认同HRQOL的测定包括： 生理问题（症状，疼痛）、功能（活动）、家庭良好适应、精神、治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能和职业功能。 第一节 概述 归纳关于HRQOL的一些基本概念和特点： HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。研究对象主要是病人，也包括健康者；研究内容是个人生活事件（确定因素）与主观健康状态和满意度（变化因素）之间的关系。 HRQOL是主观的评价指标，建立在一定的文化价值体系下，具有文化依赖性。 第一节 概述 三、生命质量的动态性 慢性病患者有时比健康者的HRQOL评价更高，而健康者往往因为有较高的生活期望而给出低于预期的自我评价 HRQOL是被个体的主观概念和期望所过滤的健康状态 第二节 生命质量评价内容与方法 生命质量评价内容 生命质量评价的概念: 就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。 良好1.0 死亡0.0 T0 T1 生命质量评价内容 生命质量评价的基本内容（见表6-1） 包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度 1. 生理状态： ⑴活动受限：指日常生活活动能力因为健康问题而受到的限制，包括躯体活动受限（弯腰）、迁移活动受限（不能驱车)、自我照顾能力下降（不能穿衣） 基本生活活动能力：穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动 生命质量评价内容 ⑵社会角色受限：主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等，如工作、学习和家务等通常角色活动受限 ⑶体力适度：个人日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感，有些疾病通过降低病人的体力而使其角色功能下降，病中或病后所表现的体力适度是不同的 生命质量评价内容 2.心理状态： ⑴情绪反应： 是个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验如兴奋，负向体验如恐惧，是生命质量测量中最敏感的部分 ⑵认知功能： 包括定向、理解力、注意力、记忆力以及解决问题的能力，如记忆力丧失，是生命质量测量中不敏感的指标 生命质量评价内容 3.社会功能状态： ⑴社会交往： 社会融合：指个人属于一个或几个高度紧密的社会组织，并以成员身份参与活动 社会接触：人际交往和社区参与如亲友交往 亲密关系：指个人关系网中最具亲密感和信任感的关系，如夫妻 ⑵社会资源：代表了个体对其人际关系充足度的评判，对社会资源感到满意的人们能感受到被关照、关爱和需要 生命质量评价内容 4.主观判断与满意度： ⑴自身健康和生活判断： 个人对其健康状态、生活状况的自我评判，是生命质量的综合性指标建立在自我意识基础上，不敏感 ⑵满意度与幸福感： 当个人需求满足时的良好情绪反