中卫市人间布鲁氏菌病监测技术方案.doc

2011年中卫市人间布鲁氏菌病监测技术方案 2010年布病防治被纳入中央转移支付项目，为进一步健全完善监测体系，及时发现疫情，掌握疫情动态，预测疫情发生趋势。结合我市实际情况，根据《全国人间布鲁氏菌病监测方案试行》、《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269—2007），制定此方案。 一、目的 　　1.掌握我市布病疫情动态、流行特征，及时发现和处理疫情； 2.提高重点人群布病防治知识知晓率，改善不良生活习惯； 3.加强培训工作，提高各级医疗卫生人员发现布病病例的能力和诊断水平； 4.建立规范病例管理体系，以便动态追踪病例； 5.为预测布病流行趋势、制定综合防治对策、措施提供科学依据。 二、内容与方法 （一）监测范围 布病防治按照全面兼顾、重点突出、加强监测的原则，项目覆盖我市两县一区（沙坡头区、中宁县、海原县），重点支持既往布病病例报告相对较多的地区，及畜牧业发展相对发达、集中的地区。 （二）监测时限 2010年12月1日至2011年5月30日。 （三）监测内容及方法 1．在重点职业人群中开展常规监测工作 （1）监测范围、对象及数量　 根据《全国人间布鲁氏菌病监测方案试行》要求，各县（区）选择3～5个乡（镇、场）开展监测工作。 监测对象主要是监测乡（镇、场）的5岁以上与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等。 中宁县完成不少于200人份的血清学检测学检测及宁夏布病高危人群流行病学及防治知识问卷调查。沙坡头区、海原县分别完成不少于100人份的血清学检测及布病髙危人群流行病学及防治知识问卷调查工作；（填写附表1《宁夏人间布病调查登记表》和附表2《宁夏布鲁氏菌病重点人群流行病学及防治知识调查问卷》）。对确诊的布病病人开展流行病学个案调查（填写附表3《布病流行病学个案调查表》）。 （2）血清学监测 除牲畜交易、屠宰和皮毛、乳、肉加工人员按如下规定数量采样检测外，其他职业人群采样数量由各地自行确定。 ①牲畜交易人员 在监测点内对牲畜交易、贩运等人员进行血清学检查。每年至少随机抽取10-20人。 ②牲畜屠宰人员 在监测点内，对专职屠宰牲畜人员进行血清学检查，每年至少检查20-30人。 ③皮毛、乳、肉加工人员 在监测点内，对牛、羊、猪、鹿、犬等的皮毛、乳、肉收购、销售和加工人员进行血清学检查，每年至少20-30人。 血检样品做平板凝集试验或虎红平板凝集试验、试管凝集试验。方法按附录《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）中的规定进行。 对血清检测阳性者，进行个案调查（填写附表3《布病流行病学个案调查表》），以便确诊。 （3）病原学监测 对急性期（血清滴度≥400++）和慢性活动期病人要用双向细菌培养瓶再次采集血、尿或乳标本按规定进行病原分离。方法按《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）中的规定进行。　　　 2.加强病例搜索并建立布病动态追踪机制 各县区应加强主动搜索，以便早期发现疫情。同时，对所报告病例应进行个案调查（见附表3《布病流行病学个案调查表》）。主动搜索包括： （1）疾控机构应定期到辖区内医疗机构开展病例搜索工作； （2）重点职业人群的主动搜索：根据辖区内各种重点职业人数比例，确定调查对象和数量，定期进行流行病学调查和临床检查，对有可疑布病症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的人员进行血清学或病原学检查。血清学阳性者，填写附表3《布病流行病学个案调查表》。 （3）建立布病咨询门诊，对确诊的布病病人要建立病例档案，做到定期随访。 3．开展医务人员布病防控知识知晓情况调查及培训工作 各县（区）在布病培训项目实施前，对医务人员开展问卷调查，每个县（区）至少调查60人，按照县、乡、村3层，每层随机抽取20人。填写附表4《医务人员布病防控知识知晓情况调查问卷》。 在各级医疗机构的医务人员中开展布病流行特征、临床症状，诊断及治疗等相关知识的培训， 培训后，医务人员再次填写附表4，通过知晓率变化情况，评价基层医务人员培训效果，进一步加强医务人员发现布病病例的能力及规范诊疗水平。 4.开展健康教育和健康促进 各级疾控中心要组织开展多种形式的健康教育和健康促进活动，普及布病防治知识，提高布病高危人群防治知识知晓率，提高广大群众的防病意识和自我保护能力。 5.开展暴发疫情监测，加强布病疫情处理工作 （1）各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现在一个集体单位或局部地区，一个潜伏期内发生3例以上布病病人时，应当立即报告当地卫生行政部门和逐级上报疾病预防控制机构。当地卫生行政部门立即报告当地人民政府，同时逐级上报上级卫生行政部门。如果暴发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》规定的级别，则按相应要求同时报告。 （2）暴发疫情发生后，疾控机构对疫区