【医学PPT课件】糖尿病(Diabetes mellitus)教案.pptVIP

禁忌症 1、明显消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱者 2、孕妇及哺乳期慎用 3、对阿卡波糖高度敏感者 * 胰岛素增敏剂 药理作用 1、罗格列酮与PPAR-γ（过氧化物酶体增殖物激活受体γ）结合，增强胰岛素敏感性，改善糖、脂肪代谢紊乱 2、抑制坏死因子α(TNT- α)的表达 ↓Tyr-R酪氨酸激酶 ↓IRS-1磷酸化胰岛素受体底物-1的磷酸化 ↓Glut-4（葡萄糖转子-4） * IZD明显抵制脂肪组织产生TNF- α，促进Glut-4在骨骼肌的表达，提高胰岛素敏感性 激活核受体PPAR-γ，减轻胰岛素抵抗 3、对代谢作用 改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，降低血糖 降低游离脂肪酸对脂代谢紊乱有积极作用 降低餐后血糖和HbA1c水平 * 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂（诺和龙） 诺和龙（瑞格列奈）为苯甲酸衍生物 与磺脲类 在? 细胞膜上的结合位点不同；不直接刺激 ? 细胞的胰岛素胞泌作用；不进入 ? 细胞，不抑制细胞的生物合成 促进胰岛素分泌作用具有葡萄糖依赖性 起效时间0.5小时，达峰时间与半衰期均为1小时 重塑胰岛素生理分泌模式，为 ? 细胞“减负”型的胰岛素促分泌剂，可望缓解 ? 细胞功能衰竭 降糖作用、尤其是降低餐后高血糖作用显著 * 为餐时血糖调节剂，餐前15分钟服药，餐时释放胰岛素。不进餐、不服药，漏餐、误餐无