[医学]南通大学局部解剖学课件-胸部-黄.pptVIP

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[医学]南通大学局部解剖学课件-胸部-黄

(五)、下纵隔 前纵隔——内有胸腺下部、胸廓内血管的分支、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织 中纵隔——有心、心包、出人心的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等 后纵隔——内有主支气管、食管胸部、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等 第三节 肺 (一) 肺的位置和形态 1尖(肺尖)、1底(膈面)、2面(肋面、纵隔面)和3缘 (前缘、后缘和下缘) (二)肺裂和肺叶 斜裂、水平裂;左肺两叶、右肺三叶 (三)肺根和肺门 肺根的概念,肺韧带;第1肺门、第2肺门 肺根各结构的位置关系(由前向后、由上向下) 肺根各结构的位置关系 由前向后左、右肺相同: 上肺静脉、肺动脉、主支气管 由上向下左、右肺略有不同 左肺:肺动脉、主支气管、下肺静脉 右肺:上叶支气管、肺动脉、中叶及下 叶支气管、下肺静脉 肺根的毗邻: 左肺根 前方——左膈神经、左心包膈血管、左迷走神经肺前支 上方——主动脉弓 后方——胸主动脉、左迷走神经主干及其肺后支 右肺根 前方——上腔静脉、右心房、右膈神经、右心包膈血管、右迷走神经肺前支 上方——奇静脉弓 后方——奇静脉、右迷走神经主干及其肺后支 Department of Anatomy, Nantong University 胸 部 南通大学基础医学院人体解剖学教研室 局部解剖学 第一节 胸壁和胸膜 胸 壁 一.??浅层结构: (一)?皮肤: (二)? 浅筋膜: 1.皮神经: (1)锁骨上神经 (2)肋间神经的前、外侧皮支 2.浅动脉: (1)胸廓内动脉的穿支 (2)肋间后动脉的前、外侧皮支 3.浅静脉: (1)胸腹壁静脉 (2)上述浅动脉的伴行静脉 (三)?乳房 (三)?乳房:Mamma 1.位置和形态: 平第2~6肋 乳头、输乳管、输乳孔 2.结构: 乳腺叶、输乳管窦、乳房悬韧带 3.乳房的淋巴回流: (1)?乳房外侧部、中央部的淋巴管 胸肌淋巴结 (2)?乳房上部的淋巴管 尖淋巴结和锁骨上淋巴结 (3) 乳房内侧部的淋巴管 胸骨旁淋巴结 (4)?乳房内下部的淋巴管 膈上淋巴结 (5) 乳房深部的淋巴管 胸肌间淋巴结或尖淋巴结 胸 壁 二、深层结构: (一)?深筋膜:分浅、深二层。浅层覆盖胸大肌;深 层的上部包裹锁骨下肌,向下形成 锁胸筋膜,继而包被胸小肌。 (二)?肌层: 第一层:胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层:肋间肌 第四层:胸横肌 (三)?肋间隙: 1.肋间肌:肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌 2.肋间血管和神经 (四)胸廓内血管:胸廓内动脉、胸廓内静脉 (五)胸内筋膜 穿经锁胸筋膜的结构: 头静脉 胸肩峰动脉 胸肩峰静脉 胸外侧神经 胸壁肌层(第一层): 胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 胸壁肌层: 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层:肋间肌 胸壁肌层(第四层): 胸横肌 肋间肌 肋间神经和肋间后血管的排列 胸廓内血管:胸廓内动脉、胸廓内静脉 胸内筋膜及胸壁层次 胸壁层次:皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、切断肋骨经肋骨床(或切开 肋间肌经肋间隙)、胸内筋膜、壁胸膜 胸膜及胸膜腔 1. 胸膜的分部: 脏胸膜(肺胸膜) 壁胸膜分四部: 肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶 2. 胸膜隐窝(胸膜窦) 肋膈隐窝(肋膈窦) 肋纵隔隐窝 壁胸膜返折线的体表投影 上胸膜间区(胸腺三角) 下胸膜间区(心包裸三角) 壁胸膜返折线的体表投影 第二节 纵 隔 (一). 纵隔的境界 前界-胸骨及两侧肋软骨的一部分 后界-脊柱胸段 两侧界-纵隔胸膜 上界-胸廓上口 下界- 膈 (二).纵隔的分区 四分法----从胸骨角至第4、5胸椎的平面为界,将纵隔分为上纵隔与下纵隔。 下纵隔

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