一起重症肺炎暴发调查分析 - 山东省疾病预防控制中心课件.ppt

动物疫情形势分析 H5N1在中国呈地方性流行 集中在免疫空白地区和散养家禽 病死禽及其污染的环境 无症状但携带、排出病毒的水禽 活禽宰杀、交易市场 野生候鸟对人类病例感染、发病的意义尚不清楚 * 人禽流感疫情形势分析 我国人禽流感散发病例将不断出现，仍集中在农村地区 发生在城市、感染来源不明的病例可能仍会出现 共同暴露将导致家庭聚集性病例出现 每发生一次人的感染，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造机会 * * 数据截止2006年8月22日，通过大疫情、流感监测专网、电话、传真等形式， * * * * * * * * * * * 大力开展健康教育与卫生宣传工作 利用各种形式为群众讲解呼吸道传染病的防治知识，提高群众防病保健意识。共计发放宣传单120，000余份 大力开展了医护人员培训 省卫生厅已先后完成了对省、市州、县（市、区）医疗卫生骨干的培训，禽流感疫情发生地的湘潭县，已完成对辖区内医疗卫生人员的应急培训 加强了卫生监督执法工作 对所在市禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位的食品卫生开展了监督检查。湘潭县的卫生行政部门对辖区内所有禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位进行了地毯式检查。 * 10月25日，国家农业部确认并公布该镇发生H5N1亚型高致病性禽流感疫情（农业部门从患者家中所采的动物病料中分离出H5N1亚型高致病性禽流感病毒）。 10月27日国家卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组赴湖南，指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作，通过流行病学调查资料的综合分析，探讨疑似病例可能感染来源。 11月16日卫生部公布我国大陆首例人感染高致病性禽流感H5N1确诊病例。 * －贺某某，男，9岁，湖南省湘潭市湘潭县人。10月10日发病，临床有发热、肺炎表现。患者发病前有病死家禽接触史，其居住的村发生H5N1高致病性禽流感疫情。对该患者标本的实验室检测，H5N1病毒阴性。实验室检测患者发病后急性期和恢复期双份血清，H5特异性抗体呈4倍以上增高，表明患者近期有高致病性禽流感病毒H5N1感染。根据患者流行病学史、临床表现和实验室结果，卫生部专家组和世界卫生组织专家组判定该患者为人感染高致病性禽流感H5N1确诊病例。贺某某已于11月12日痊愈出院。医疗专家正在总结成功治疗该病例的经验，研究有效治疗的方法 * －患者贺某，女，12岁，湖南省湘潭市湘潭县人，系患者贺某某的姐姐。10月8日发病，临床有发热、肺炎表现，10月17日病情加重，经救治无效死亡。对该患者的血清进行实验室检测，H5N1抗体为阴性。患者发病前有病死家禽接触史，其居住的村发生H5N1高致病性禽流感疫情。该患者的流行病学史、临床表现与其弟相似。卫生部专家组推断该患者有可能为人感染高致病性禽流感H5N1病例，但由于缺乏确切的实验室检测证据，按世界卫生组织标准不能判定为确诊病例。 11月15日射埠镇疫区解除封锁 * 第六部分 总 结 修订诊断标准: 诊断标准中增加了“临床诊断病例”及其判定标准 即被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验资料或实验证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其他诊断者。这是新增的条目。 修订版对确诊病例的判定标准进行了修订，使其与WHO发布的人禽流感确诊病例判断标准一致，即四种实验室检查中的一项结果阳性即可判断为确诊病例。 * 修订版进一步丰富了重症患者的临床表现及治疗原则的内容，使其更具体，更有指导性 修订版还增加了人禽流感患者的出院标准，即同时具备下列条件，并持续7天以上者：体温正常，临床症状消失，胸部X线影像检查显示病灶明显吸收 修订了《人禽流感预防控制技术指南》 对于本起疫情的2名病例的临床特点、救疗经验等方面也组织专家进行了讨论和总结 为今后人禽流感疫情的防治、病例的救治等方面提供了一定的参考价值。 * * * 备用PPT * 中国人禽流感监测(截至2006-08-24) 2005年以来,全国31个省报告不明原因肺炎和动物疫情发生后的发热病例219例 2005年10月以来,全国31个省报告不明原因肺炎和动物疫情发生后的发热病例157例 其中66例的243份标本送中国疾控中心检测 确诊20例H5N1病例(不包括2003年追溯病例） * 卫生部追溯诊断2003年一患者为人感染高致病性禽流感确诊病例 2006年6月22日，新英格兰医学杂志发表文章，对2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例标本进行回顾性研究，提示此病例可能感染禽流感病毒 患者史某某，男，24岁，解放军某部士官 血浆标本、胸腔积液标本和穿刺肺组织标本检测的结果 H5N1核酸检测均为阳性 穿刺肺组织中分离出H5N1病毒 * H5N1暴发省份