胆道疾病诊疗指南教学教材演示幻灯片.pptVIP

胆道疾病诊疗指南;胆系解剖;;胆系疾病影像检查方法;腹部平片对胆系疾病的诊断价值有限，对胆石症的显示率仅有10%-20%（仅能显示较大的阳性结石）;胆囊造影可显示胆囊内的阴性结石，对胆囊炎、胆囊肿瘤、胆系梗阻也有一定的价值。通过动态观察，可评价胆囊及胆道的收缩、运动功能。;内镜逆行胰胆管造影（ERCP），为侵入性的检查方法，常见的并发症为胰腺炎、化脓性胆管炎等。;经皮肝穿刺胆管造影（PTC），为有创检查方法，常见并发症包括是胆汁漏、出血、胆道感染等。;超声检查，应用广泛，通常列为胆系疾病的常规检查方法。超声对胆囊结石的准确率为98%，但对胆总管结石者较低，为64%（不如MRI），对肝内胆管结石则为64-68%。（图示正常的胆囊壁）?;CT对胆系疾病的诊断有重要价值，适用于作为B超检查后的补充检查方法。（图示正常胆囊、胆管癌、CT胆管造影）?;先天性胆囊缺如;（图示I型胆囊缺如）;I型胆囊缺如合并胆总管发育异常。;双胆囊;;折叠胆囊;分叶性胆囊;;胆囊憩室;胆囊位置异常;先天性胆道闭锁;胆道闭锁;右图绿色示三角形纤维物，蓝色示门静脉，红色示肝动脉。?;超声显示特征性的“三角征”（TC sign），纤维条索物厚5.4mm。?;40天女婴，梗阻性黄疸。超声可见肝门区强回声三角征及无回声的胆总管囊肿。MRCP示肝门区三角形高信号区合并胆总管囊肿。;先天性胆总管囊肿;图示先天性