临床药师查房培训课件精选.ppt

临床药师 教学查房 吴红卫 主任药师 广东药学院附属第一医院培训基地 携带工具与位置 携带工具： 病历、药历、查房记录表格以及必要的“口袋书” 站立顺序： 由患者床头向床尾方向，依次是：进修（实习）药师、临床药师、高级临床药师，对侧依次是医生、上级医生 查房顺序 进修（实习）药师向患者问诊，询问与诊疗相关的体征表现等相关内容，床边汇报患者病史以及诊疗内容、药学监护计划，提出建议、疑问。 上级药师对遗漏、不完整的内容进行补充。 高级临床药师解答疑问并提问，补充药学监护计划。 与临床医师讨论与用药有关的诊疗内容。 查房内容 检查患者口服药、外用药等自行使用的药物，对其进行正确使用药物的宣教。 新入院患者，按药历首页内容逐项询问并记录。 治疗中患者，询问与判断疗效相关的症状、与可能出现的不良反应相关的体征、症状，并记录。 康复患者，对出院带药的用药教育，以及与疾病相关的健康宣教。 查房记录 对于有建立药历的病例可以把查房记录直接记录在药历上。 对于没有建立药历的病例按“临床药师教学查房记录表”填写查房记录。 注意事项 注意保护患者隐私 注意用语保护医务人员，防治医疗纠纷 注意用通俗易懂的用语与患者交流 交流技巧 ⑴语言技巧 口语和书面语言对有效的沟通同等重要。 患者最关注的是用药时间(餐前或餐后)、剂量与次数。 其次是患者对各种特殊剂型药品知识贫乏，各种缓释制剂、咀嚼片、喷雾吸入剂或粉末吸入剂等特殊剂型的正确使用方法。 这些都需要临床药师用通俗易懂的语言耐心细致地说明和解释，让患者清楚明白。 交流技巧 ⑵倾听的技巧 ①全神贯注的倾听； ②善于用柔和的眼神与对方交流，特别对一些农村来的患者； ③不要轻易不耐烦地打断对方的话； ④通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松 ⑤用合适的方式回应讲话者； ⑥善于在忙碌的工作中倾听而进行沟通，临床药师认真的倾听对提高患者的依从性起到积极的作用。 交流技巧 ⑶语调运用的技巧 说话语调变化能表达不同感情。声调、语速、重点词语的强调、停顿、表情、说话音律和节律变化都影响沟通效果。 临床药师更应注重语调运用的技巧，诚恳而负责的解释能缓解矛盾，松弛紧张关系。 交流技巧 ⑷面部表情运用的技巧 面部表情可以传递相似感情。临床药师在工作中即使对患者有怨言，也必须掩饰这种感情而面带微笑。 ⑸尊重患者的隐私 患者有自己的隐私和感情需要。临床药师尊重患者，才能赢得患者的信任，而信任是建立良好沟通的基础。 交流技巧 ⑹临床药师自觉提高自身的业务素质 对患者首先要视为一个整体，应全面衡量药物对其各系统器官的意义与影响，不能片面的只考虑自己专业的药物。 要求临床药师需懂得临床医学基础和相关的临床药学知识，掌握各类药物的药理作用、适应证、剂量、用法、常见不良反应、禁忌证、药物的相互作用等知识，通过不断的学习以提高自己的专业能力，药师与患者之间才能建立良好的沟通，工作就能取到事半功倍的效果。 * 广东药学院附属第一医院 教学药历首页 建立日期： 年 月 日 建立人： 出院诊断： 入院诊断： 过敏史及药物不良反应记录： 含药物、食物及其它物品过敏史 （按ADR的要求描述） 家族史： 与疾病相关的家族史 既往用药史： 主要记录长期用药 既往病史： 简单记录主要病史及主要病史 不良嗜好（烟、酒、药物依赖）： 联系方式 职业 出院时间 入院时间 血型 体表面积 体重(kg) 身高(cm) 床号 籍贯 民族 住院号 科别 / 出生日期 性别 姓名 临床药师教学查房记录表 年 月 日 时 记录人 用药宣教： 药物剂量、用法、疗程以及注意事项 目的：提高患者的用药依从性 查房记录： 1、记录现主要症状的特点以及相关检查：包括主要症状的部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。 2、患者用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学检指标） 3、体征与药物不良反应的相关性的分析 4、患者诊疗计划（对新入院患者） 5．上级药师意见 6、临床医师意见 过敏史： 药物、食物及其它物品过敏史 既往病史及用药史（包括药瘾）： 1、简单记录主要病史 2、详细记录长期用药，包括用药习惯 主诉、现病史及诊断： 1、记录患者主诉与现病史 2、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断，若入院与出院的诊断差异