分娩镇痛培训课件精选.pptVIP

会阴无保护分娩的临床意义 1.有效减少会阴损伤 2.不增加新生儿窒息率 3.不延长产妇的第二产程时间 4.胎头娩出时无外界阻力，不易引起会阴裂伤， 从而减少分娩中的创伤，减轻产妇疼痛 5.最大程度地维护会阴的完整性，减轻产后性生活障碍、会阴瘢痕处瘙痒及疼痛等 产房现共拥有助产人员21人，其中副主任护师1人，主管护师2人，护师11人，护士7人。同时分别配置一名专业的产科医生及新生儿科医生参与产房值班，保障母婴安全。 特色的优质护理服务 一对一导乐陪伴 护士长五查房 特色的优质护理服务 责任护士护理查房 一杯红糖水 特色的优质护理服务 产前交接制 产后访视制 产后康复治疗 一杯红糖水 早吸吮 乳房护理 特需服务 家庭式特需产房 人性化服务---家属陪伴分娩 促进自然分娩 分娩镇痛---- 痛并快乐着！ 无保护接生 精益求精、不断完善的各种培训 业务学习 操作考核-外科刷手 应急演练 护理查房 手卫生监测 厚德 博学 精医 济世 第二附属医院 第二附属医院 李爱敏 厚德 博学 精医 济世 第二附属医院 2014.10 李爱敏 分娩镇痛的定义 分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响。因此良好的分娩镇痛对促进阴道分娩有重要意义。 分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底 组织受压、阴道扩张、会阴伸展，其主要感觉神经 传导至胸11-骶4之间脊神经后，经脊髓上传至大脑 痛觉中枢，引起剧烈疼痛。 分娩为什么会剧烈疼痛？ 分娩镇痛的方法： 1.连续硬膜外镇痛 2.产妇自控硬膜外镇痛 3.腰麻-硬膜外联合阻滞 4.微导管连续腰麻镇痛 5.产妇自控静脉芬太尼镇痛 6.氧化亚氮吸入镇痛 7.非药物性分娩镇痛 包括… 目前临床上常用的分娩镇痛方法： 1.小剂量椎管内麻醉分娩镇痛 2.GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛 3.低频神经和肌肉刺激仪 目前临床上常将小剂量麻醉性镇痛药和低浓度 局麻药联合用于腰麻或硬膜外镇痛，是目前首选的 分娩镇痛药物组合。（0.04%~0.1%)为合适.麻 醉分娩镇痛，也称为产妇自控硬膜外镇痛. 小剂量椎管内麻醉分娩镇痛方法： 麻醉方法为： 经腰3~4向头端行硬膜外置管3cm，用0.125%布比卡因加芬太尼2μg/mL微量泵控制10mL/h硬膜外滴注。产妇可根据疼痛情况自行调节，每15min追加一次，依据产妇用力情况自行调整。 GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛 GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛原理： 是一种选择数种可调整的特定频率脉冲波，作用于桡神经、正中神经、T10-11节段脊髓神经根，激活体内α片肽，从而达到镇痛的目的。 GT-4A电脑疼痛治疗仪分娩镇痛方法： 将导乐仪背后的A、B组传导贴分别粘贴于双手桡神经虎口部和正中神经腕部横纹向心4cm处。A为左手腕部，B为右手腕部。C、D组传导贴粘贴于T10~L1的位置（由脐部水平划线至腰椎、脊椎两侧各旁开3cm，将第一组传导贴的底端粘贴于脐水平线上5cm处。第二组传导贴距第一组垂直向下5cm处）。 优点：镇痛效果确切，易于掌握用药剂量、便于自行给药，不良反应小、不影响运动及宫缩。 缺点：为有创操作，需专业的麻醉师操作，需要有良好的监护系统全程监护。 优点：无创，操作方便，不需要良好的监护系统全程监护，无不良反应 缺点：需要专业人员根据宫缩强度不断调整电流强度，时间长，工作量大、影响运动。 小剂量椎管内 低频神经和 麻醉分娩镇痛 肌肉刺激仪 低频神经和肌肉刺激仪 低频神经和肌肉刺激仪的临床意义 1.非药物、无创伤 2.起效快、镇痛效果显著3.持续镇痛，满足整个产程需求，有效缩短产程 理想的分娩镇痛标准： 1.对产妇及胎儿副作用小。 2.药物起效快，作用可靠， 便于给药。 3.避免运动阻滞，不影响 宫缩和产妇运动。 4.产妇清醒，能配合分娩过程。 5.能满足整个产程镇痛要求。 产妇进入临产至第二产程均可用药。 目前认为在没有分娩镇痛禁忌的产妇，当开始规律宫缩，疼痛VAS评分3分时即可开始分娩镇痛。在产程过程中，只要产妇提出要求，