孕产妇健康管理规范解读课件精选.ppt

国家基本公共卫生服务规范（第三版）;1. 服务对象由“居住”改为“常住” 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周 前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健 康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的 基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标” ;;（一）早孕建册率 = 辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）产后访视率 = 辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 ;; 产后访视;; 服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表;孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等;2.建立《母子健康手册》; 询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查 ; 本次妊娠情况 既往史 月经情况，预产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好;（1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。 ; 面色是否苍白 巩膜有无黄染 体态和步态 发育及营养状况 精神状态（饱满、萎靡） 心 理（焦虑、抑郁） ;身高 体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查 ;妇科检查; 基本检查 ; 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以下几个方面进行指导： 1. 生活方式 2. 心??? 3. 营养 4. 避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响 ; 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。 6.填写第1次产前检查服务记录表;;产后访视社区卫生服务中心（乡镇卫生院、村卫生室）在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。;访视前电话预约。 携带访视包。 自我介绍、说明来访目的。 进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。 检查顺序先检查新生儿后检查产妇。 ;询问 了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难产经历，产后出血情况。 孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治疗经过。 询问一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，询问哺乳情况，乳汁量是否充足，询问饮食、睡眠、二便情况。;观察 产妇精神状态、情绪（有无淡漠、焦虑等）、面色 恶露（颜色、量、异味） 检查 测量体温、血压、脉搏 检查乳房和乳头有无红、肿、硬结或异常隆起 检查子宫复旧，了解子宫底高度，有无压痛 查看伤口愈合情况，有无红肿、疼痛 ;母乳喂养指导，帮助掌握母乳喂养技能，树立信心。 营养指导，增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量等。 心理指导，多给予关爱，及时了解和解决产妇在哺育新生儿时的问题和困难。保证充足的睡眠，适度运动。 个人卫生指导，要注意皮肤的清洁、会阴部清洁，要注意口腔卫生。洗澡勿用盆浴。 ;母乳喂养困难：如因为乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起母乳喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳管通畅，增加哺乳次数，指导哺乳方法等进行处理。 产后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。 痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅。 会阴伤口愈合不良： 保持外阴清洁，鼓励下床活动，促进分泌物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈合。;产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等 晚期产后出血：反复或突然的阴道流血 子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复 妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血