19-感染性腹泻疫情应急处置技术方案.doc

永康市感染性腹泻疫情应急处置技术方案 1.前言 感染性腹泻是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，引起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本技术方案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》。 3.分级标准 疫情分级依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情（IV级） 永康市范围7天内出现1个及以上暴发点（暴发点指同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位7天内发生20例及以上病例，或出现1例及以上死亡），或永康市范围7天内发现20－99例病例。 3.2较大疫情（III级） 永康市范围7天内出现2个以上暴发点，或7天内发现100－199例病例。 3.3重大疫情（II级） 永康市范围7天内出现3个以上暴发点，或7天内发现200－299例病例。 3.4特别重大疫情（I级） 永康市范围7天内出现5个以上暴发点，或7天内超过300例。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床诊断病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床诊断病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《感染性腹泻暴发疫情个案调查表》、《感染性腹泻病例采样登记表》等； 4.2.2采样检测物品：一次性手套、灭菌棉拭子（或采便管）、灭菌试管、生理盐水、试管架、采样箱、灭菌的500ml采样瓶、灭菌广口瓶或厚塑料袋等；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 4.2.3消杀物品：含氯消毒剂（漂白粉、漂粉精等）、过氧乙酸、二氧化氯、碘伏、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒等； 4.2.4个人防护用品：乳胶手套、橡胶手套、长筒雨鞋、工作衣、工作帽、无菌塑料袋等； 4.2.5其他：交通工具、照相机、电脑、警戒带、隔离通知书、医学观察通知书、健康教育宣传资料等。 4.3个人防护 4.3.1流调和采样人员：穿戴工作衣、工作帽、乳胶手套、棉纱口罩。 4.3.2消杀人员：穿戴工作衣、工作帽乳胶手套、棉纱口罩、长筒雨靴、橡胶手套。 4.4现场流行病学调查 4.4.1基本情况调查：专业人员到达现场后应首先对疫情发生的基本情况和分布特征进行调查，初步判定是否是暴发疫情及其严重程度。调查内容包括；①了解疫情发生的基本情况、可能波及的范围及患者的主要临床表现；②收集当地背景资料（人口、地理、经济、文化、交通等）；③近期自然因素资料（自然灾害、气候条件等）；④社会因素资料（生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供应、卫生服务设施等）；⑤既往流行病学资料；⑥已采取的疫情控制措施等。 4.4.2个案调查：根据流行病学资料、患者临床表现和实验室检测结果，参照诊断标准和疫情情况，确定病例定义。根据病例定义，在可能波及的范围内，使用《感染性腹泻个案调查表》和《感染性腹泻病例采样登记表》开展主动搜索工作，主要收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。对病例的分布进行统计，分析疫情发生和发展过程、波及范围、病例数及其分布特征，寻找发病的暴露因素，探索可能的传染源和传播途径。在此基础上，开展深入的分析流行病学调查，如病例对照研究等，确定传染来源和传播途径，验证假设，以便进一步完善预防控制措施。 4.5现场采样检测 主要采集病人的粪便、呕吐物、食物、生活用水和密切接触者的粪便等标本进行病原分离培养，粪便标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集，食物和水样标本的采集主要以最近5天内病人使用过的可疑食物和饮用水源为主。采样方法如下： 4.5.1粪便标本： ⑴大便采样：用无菌棉拭子采集自然排出的新鲜