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停车场责任险最新单证格式
权 益 转 让 书
中华联合财产保险股份有限公司北京分公司:
被保险人 第 号保单于 年 月 日出险,出险地点为 停车场,受损车辆车牌号为 ,贵司赔案编号为 。
上述赔案项下的赔款人民币 (大写) (小写)已于 年 月 日收到。
立书人同意将已取得赔款部分保险标的一切权益转给贵公司,并授权贵公司得以立书人的名义向责任方追偿或诉讼。立书人并将提供充分的协助,以利贵公司实现该项权益。
立书人签字(盖章):
年 月 日
出 险 通 知 书 及 索 赔 申 请
被保险人 保险单号 保险险种 保险标的 批单号码 保险期限 出险地点 出险日期 出险情况,主要原因及施救经过:
本次事故造成的损失项目、数量、程度及估损金额:
我公司提出索赔金额:
报案人:
联系电话:
联系地址:
报案日期:
保险公司意见:
经办:
年 月 日 本通知书由报案人自行如实填写,盖章后交保险公司。
机动车辆保险定损单
被保险人 保险单号 赔案号 牌照号码 发动机号 车架号 厂牌型号 车主姓名 联系电话 出险时停车场车位数: 查勘内容:(出险时间、地点、原因、经过) 查勘人处理意见: 修 理 项 目 金 额 更 换 项 目 金 额 小 计 小 计 税 金 修理费合计: ¥ 特别告知:
本定损单须经保险合同双方对修理项目、更换项目及费用确认无误后,方可进行车辆修理。修理厂家由被保险人自行选择。
车辆修理中如发现修理(更换)项目错、漏应立即通知保险公司。
因事故造成车架号及发动机号需要发生变更的,由被保险人及时到车辆管理部门办理变更手续,保险合同未到期的,应在变更后及时通知保险公司更改保单信息。
事故车以修复为原则,对未经我公司同意擅自更换的配件或增加的修理项目及其费用,以及由于质量问题而返工的费用或因延误交活时间而造成的一切后果,我公司概不负责。 被保险人:
(盖章)
授权委托人 年 月 日 三者车主:
(签章)
授权委托人 年 月 日 保险公司:
(盖章)
授权委托人 年 月 日
保 险 赔 偿 协 议
甲方(保险人):中华联合财产保险股份有限公司北京分公司
乙方(被保险人):
乙方在甲方投保的 险种,保险单号为 ,于 年 月 日发生 事故,致使乙方 受到损失,甲方赔案号为 。
就上述事故,甲乙双方经协商达成如下协议,以资共同遵守:
一、上述事故乙方已向受损车辆的第三方支付赔偿款人民币 元(RMB 元),上述事故甲方最终保险赔偿金额为人民币 元(RMB 元),甲方同意在本协议生效后 日内支付上述赔偿款。甲、乙双方就因上述事故发生的保险赔偿事宜全部终结,乙方承诺不再以任何方式或任何事由向甲方提出索赔。
二、我单位(本人)向贵公司郑重承诺:
1、上述保单项下的保险标的,我单位(本人)仅在贵公司单独投保,没有在其它保险公司重复投保。
2、上述赔案,我单位(本人)向贵公司提供的所有理赔手续材料均为真实、合法、有效的证明。
上述承诺内容均为我单位(本人)真实意思表示,如存在未如实告知、提供虚假伪造材料等情况,由此引起的相关法律后果由我单位(本人)全部承担。
三、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方盖章(签字)后生效。
甲方:中华联合财产保险股份有限公司 乙方:
北京分公司
年 月 日 年 月 日
赔款账户确认书
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