肺性脑病的护理查房精选.pptVIP

Company Logo 肺性脑病护理查房 呼 吸 内 科 刘明 2015.11 Company Logo 病例介绍 65床 患者 王*元 男性 68岁 因咳嗽、咳痰、憋喘10年，加重2周，于2015年12月20日入院。 Company Logo 病史介绍 既往史：无 入院体查 ：T—36度 P---83次∕分 R-20次/分 Bp 129∕71mmHg 疼痛评分 0分 神志清，精神差，憋喘貌，2周前受凉后症状反复，咳嗽、咳痰、黄白痰为主，痰粘稠不宜咳出，夜间睡眠高枕卧位，偶有憋醒。 病史介绍 辅助检查：入院血气分析PH7.30二氧化碳101mmHg 氧分压78mmHg碳酸氢盐49.7mmol/L标准碳酸氢根39.0mmol/L 12月21号13：00 血气分析PH 7.30二氧化碳 分压108 mmHg 氧分压53mmHg碳酸氢盐53.1mmol/L标准碳酸氢根40.4mmol/L 12月21号16：32血气分析PH 7.36二氧化碳分压91 mmHg 氧分压75mmHg碳酸氢盐51.4mmol/L标准碳酸氢根41.4mmol/L 12月 23号10：52血气分析PH 7.40 二氧化碳分压76mmHg 氧分压84mmHg碳酸氢盐38.7mmol/L Company Logo 血气分析 酸碱度 参考值7.35～7.45。7.35为失代偿性酸中毒症，7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。 Company Logo 血气分析 实际碳酸氢根 实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ABSB为呼吸性酸中毒，ABSB为呼吸性碱中毒。 Company Logo 辅助检查 胸部CT 支气管炎并右肺下叶感染、左肺小纤维灶 心脏彩超 右心房增大，肺动脉内径增宽 Company Logo Company Logo 病史介绍 入院诊断：II型呼吸衰竭（肺性脑病） 肺源性心脏病 心功能IV级 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 护理诊断 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 1 气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物过多有关 2 活动无耐力 与咳嗽咳痰、心功能减退有关 3 护理诊断 Company Logo 营养失调：低于机体需要量 与食欲低下，胃纳差，疾病消耗增加有关 4 5 潜在并发症 ：肺栓塞 休克 Company Logo 护理措施 清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关 一、有效咳嗽： 1）协助患者取正确体位，上身稍向前 2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2~3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2~3 次，休息或正常呼吸几分 钟后可再重新开始。 二、叩击或振颤法： （1）在餐前30min或餐后2h进行。 （2）根据患者病变部位采取相应体位。 （3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎，胸骨，肩胛骨）部位。 （4）叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏的叩击胸背部。 Company Logo 三、痰液粘稠——给予雾化吸入 给予患者布地奈德雾化吸入 .支气管扩张剂 ：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： 1）β2受体激动剂　目前临床上常用的药物有沙丁胺醇 2） 抗胆碱能药物　常用药物为异丙托溴胺. 3）糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有：?布地奈得? 应当注意的是，要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。 Company Logo 护理措施 气体交换受损：与气道损害，通气不足，分泌物过多有关 ①提供