精神障碍患者筛查确诊送治教学教材演示幻灯片.pptVIP

精神障碍患者筛查确诊送治及出院后管理 吴洪军 主任医师 九江市第五人民医院 重性精神疾病，又称严重精神障碍、重性精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的白知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。 有统计表明，我国重性精神病患者约1600万人，其中只有约20%就医，其余大部分散落在社会，成为一种社会隐痛。 根据2003年我省精神疾病流行病学调查资料，重性精神病人肇事肇祸发生率为32.4％，其中杀人放火2.54％、毁物等危害社会治安发生率为19.68％。重性精神病患者的救治和管理，已成为影响社会公共安全的重要因素。 精神疾病在我国疾病经济总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统和恶性肿瘤等疾病，约占疾病总负担的20%。重性精神病患者复发率高，不少患者家庭因为经济压力不堪重负，造成因病致贫、因病返贫。 筛查 全面开展筛查。各县（市、区）协调办要结合《居民个人健康档案》、残联及公安等部门提供的精神病患者信息组织开展现场筛查登记，重点抓好已出院病人和新出院病人的筛查。要充分利用各类新闻媒体和板报、宣传小册等形式，进社区、进农村、进医院，特别注意和精神病患者及家属的交流沟通，打消患者和家属的顾虑，使患者及时得到治疗，确保筛查工作全覆盖。 重性精神病患者免费救治协调办公室（以下简称县协调办）要牵头组织乡镇、街办，对所有人群进行重性精神病患者线索调查（筛查）工作，并做好信息登记工作。 基层医疗机构经过培训的调查员要开展贫困重性精神病人线索调查问题清单筛查，当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解可疑患者的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记诊断表》，报县协调办。如果监护人拒绝接受诊断，则在诊断栏填写“拒绝”后，报县协调办。各县协调办要将阳性筛查表报至市协调办。 重性精神病人线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 确诊 各县（市、区）卫生行政部门要积极协调组织、集中患者，对《家庭重性精神病人线索调查问题清单》阳性筛查表，经工作组2名精神科医生确诊的患者，填写《重性精神病患者疾病诊断意见书》 重性精神疾病线索调查登记诊断表 　      　 　　市　     　县(市、区)　         　　　街道(乡、镇)　         　   社区（村） 编号姓名(1)性别(2)年龄(3)工作单位及职业(4)家庭详细地址和电话(5)监护人姓名(6)与监护人关系(7)符合“线索调查问题清单”第几条(8)线索调查员签名及日期(9)诊断(10)精神科执业医师签名及日期(11)诊断复核(12)精神科执业医师签名及日期(13)                                                         注：1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写(1)至(9)项后，报县（区）级重性精神疾病患者救治协调办。如果监护人拒绝接受诊断，则在诊断栏填写“拒绝”后，报县（区）级精防机构。 2.住院治疗定点医疗机构精神科执业医师对确定重性精神疾病诊断的，在第(10)项“诊断”栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”栏中填写“排除”，并签名。诊断复核由住院治疗定点医疗机构副主任以上职称医师进行诊断复核。 3.本表原件保存在市重性精神疾病免费治疗住院治疗定点医疗机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 2013年通过《贫困家庭重性精神病人线索调查问题清单》调查其中阳性患者共9957例，诊断符合贫困家庭免费救治范围重性精神疾病患者9315例，达93.5%，其中诊断精神分裂症分裂8189例，分裂情感性障碍36例，偏执性精神病32例，双相（情感）障碍598例，癫痫所致精神障碍460例。 贫困家庭重性精神疾病中以精神分裂症患者为主（87.9%），与双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍及分裂情感性障碍、偏执性精神病差异有显著（p0.01）；双相（情感）障碍多于癫痫所致精神障碍（p0.01），二者患者均多于分裂情感性障碍、偏执性精神病。各组之间年龄集中在43.47±15.40岁至47.19±14.31岁，差异无显著性。双相（情感）障碍女性患者