房室传导阻滞教学教材演示幻灯片.pptVIP

定义： 指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或 不能传导至心室。 阻滞部位：房室结 希氏束 束支 病因：正常人或运动员可发生，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间； 器质性疾病导致的常见有：急性心梗，病毒性心肌炎，心肌病等； 心脏手术、药物中毒及电解质紊乱等 先天性心血管病 房室传导阻滞 房室传导阻滞 临床表现 I 度：通常无症状 Ⅱ度：可引起心悸与心搏脱漏 Ⅲ度：症状取决于心室率的快慢与伴随的疾病。症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等 心电图改变 I度： ①???? 窦性P波规律出现 ②???? P-R间期延长0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波 房室传导阻滞 Ⅱ度I型： 窦性P波规律出现 P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ?R-R渐短 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。 房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型： ①?? 窦性P波规律出现 ②? 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。 房室传导阻滞 Ⅲ度： ①?P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 ② P波频率快于QRS波频率； ③?心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形。 房室传导阻滞 治疗： 1.病因治疗 2.药物治疗：阿托品、异丙肾可试用 3.如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心脏起搏治 疗。 房室传导阻滞 【主要护理诊断/问题】 １．活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少、组织脏器供血不足有关。 ２．焦虑 与心律失常反复发作、疗效不佳、缺乏相应的知识有关。 ３．潜在并发症：心力衰竭和猝死 与发生严重心律失常有关。 心律失常病人的护理 【护理措施】 （一）合理安排病人的休息与体位，提高活动耐力 1．制定活动计划，告知病人限制最大活动量的指征。 2．必要时，病人应绝对卧床休息。 3．舒适体位，尽量避免左侧卧位。 4．协助做好生活护理；关心病人，促进身心休息。 5．维持和促进心脏排血功能。严格按医嘱用药物。 6．氧气持续吸入。 心律失常病人的护理 （二）心电监护，防治并发症 1．心电监护，密切观察并记录有无引起猝死的危险征兆。 一旦发现立即报告医生，配合紧急处理。 2．避免劳累、情绪激动、感染等诱发心力衰竭的因素，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。 3．观察病情。 4．监测血气分析结果、电解质及酸碱平衡情况。 心律失常病人的护理