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由于应激胰岛素抵抗可持续2~3周，肝糖元的输出只能维持8~12小时，之后脑组织需要的葡萄糖来自于蛋白质与脂肪的糖异生； 胰岛素抵抗使外周组织失去了最有效而熟悉的葡萄糖供能，转而利用蛋白质和脂肪分解供能。 以上脂肪与蛋白的消耗不仅造成代谢紊乱(酸中毒、肺肾负担加重 )，也导致机体修复欠缺构筑材料和构筑能量，使伤口愈合慢和免疫力下降。 海斯维所含转化糖是应激能量，维持机体整体供能，有利快速修复 海斯维所含转化糖是由等量葡萄糖和果糖组成的应激能量，旨在脑与外周的整体供能并节氮： 葡萄糖确保脑组织和红细胞供能； 果糖供能速度更快，并且代谢不受胰岛素的调节，可绕过应激胰岛素抵抗的制约对外周组织供能。 人体中糖原的储备是有限的，正常成人每小时可由肝释出葡萄糖210mg/kg体重，如果没有补充，10多小时后肝糖原即被耗尽，从而启动机体动用蛋白质、脂肪等来供能，造成负氮平衡出现，不利于疾病的恢复和手术伤口的恢复。 大于5%的糖类输液属于高渗透压液体，在输注时常造成利尿、脱水现象，一般而言脱水的程度与所输液体的浓度正相关。 但是研究发现，使用10%的转化糖造成的水分丢失甚至低于5%的葡萄糖引起的水分丢失，而与相同浓度10%的葡萄糖相比，输注期间及输注后转化糖引起的总尿量丢失约为前者的一半。 因此使用转化糖更能保证患者机体的水平衡，不会引起输液后脱水。 K+ 、 Na+分别是细胞内、外液最主要的阳离子，机体生理需要量氯化钠略多于氯化钾。同时，肾脏对它们的排泌存在差异。 排钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排 排钠：多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排 　海斯维配方充分考虑到这种差异，所含氯化钾略多于氯化钠，符合“吃”与“排”的代谢特点。 　博瑞医药 GMP 海斯维(转化糖电解质) (商业版） 海 斯 维转化糖电解质注射液 应激性胰岛素抵抗，中重症患者，首选的胃肠外糖电解质输液 目 录 一，海斯维的医学背景 二, 海斯维的产品介绍 三, 海斯维的处方信息 临床研究表明　　 烧创伤、外科手术、严重感染、 糖尿病、 ICU和肿瘤放化疗、急性心脑血管病、胃肠疾病等住院患者的机体处于程度不等的应激状态中。 一方面水电解质的大量丢失，导致电解质和酸碱代谢紊乱 一方面“应激激素”（肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等）大量分泌，引起能量代谢改变！ 其中应激性高血糖是中重症患者普遍存在的临床现象，并成为一独立因素直接影响各类重症病人的预后。 应激的意义：确保暂时存活 应激导致能量代谢改变的意义是：尽可能地维持血浆葡萄糖的浓度，以供生命攸关的脑和红细胞利用，因为二者高度依赖葡萄糖供能且不受胰岛素的调节，以确保人体的暂时存活。 与脑和红细胞相反，由于产生应激胰岛素抵抗，外周组织处于能量缺乏状态，蛋白质被当作能量降解。 可见，应激反应是一种“丢车保帅式的”存活机制而不是康复机制。 蛋白质与脂肪的糖异生 脑组织 外周组织 应激 与应激胰岛素抵抗 导 致 供能 供能 高代谢与代谢紊乱 (酸中毒、肺肾负担加重 ) 伤口愈合慢 免疫力下降 出现胰岛素抵抗的典型病例 糖尿病 由胰岛素分泌缺陷(IDDM)和胰岛素分作用缺陷(NIDDM)引起. NIDDM占93%. 肝脏疾病 肝细胞受损,胰岛素灭活下降,胰岛素处于高水平状态,敏感性明显降低. 肝糖原合成受阻,肝内糖异生增加,血糖水平升高 应激状态(烧创伤,深度感染,手术后) 导致神经内分泌系统改变 产生大量应激素(包括胰高血糖素)降低胰岛素的生物效应 肿瘤放化疗 应激与胰岛素抵抗，在临床科室及病症表现 外 科：创伤、术后需要补充能量和体液 ICU病房：各种创伤及器官衰竭的患者 烧伤科：烧伤、烫伤后引起体液丢失而需要补充胃肠外营养的患者 感染科：各种急重症感染、感染性休克 肿瘤科：肿瘤肿瘤放化疗后 消化科、传染科：肝炎，肝硬化、肝癌 内分泌：２型糖尿病患者 妇产科：手术后、产后、肿瘤放化疗 急诊科：急救，酒精中毒、药物中毒。 小结 国内外研究结果表明 应激状态下水、电解质和糖类能量是消耗量最大的三大类成分。 胰岛素抵抗(IR)现象在多种病理状态下普偏存在. 胰岛素抵抗(IR)导致患者葡萄糖代谢受阻,引发高血糖状态,从而对机体造成严重损伤． 长期以来,临床缺乏安全的不影响血糖水平的糖类电解质营养输液 因此，在补充水和电解质时，考虑到细胞内外液的区别和联系，并同时考虑到应激机体能量代谢改变，全面补充细胞内外液和适宜应激的非葡萄糖糖类能量，将更加有利于患者康复。 (商业版） 海 斯 维转化糖电解质注射液