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冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。;冠心病的类型 ;心绞痛;;心肌梗死;临床表现;胸痛比较;辅助检查;造影;搭桥手术;术前护理; 3，改善心功能 准医嘱给予硝酸甘油、氯化钾、扩血管药物等，以改善新功能，防止术后并发症。有心力衰竭者，给予洋地黄。利尿剂等，并注意观察药物的不良反应。有心律失常者，应用抗心律失常药控制。 4，合理饮食 给予低脂、高维生素、粗纤维素饮食，保持大便通畅。心力衰竭者，应减少饮食中钠盐的摄入量。进食较少者可经静脉补充营养，注意纠正水、电解质失衡。 5，用药护理 准医嘱于术前1周停用阿司匹林，以防术中出血过多。 6，特殊检查的护理 手术前必须进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应证，制定治疗方案。;术后护理; 2，预防并发症 心肌梗死：遵医嘱应用硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，防止冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 桥血管堵塞：术后早期适当输液，保持血细胞比容在30%左右，由于搭桥血管水肿，血液粘稠度过高可使血管堵塞，应给予肝素抗凝、阿司匹林抗血小板聚集治疗，用药期间密切观察凝血酶原时间变化。 深静脉血栓形成：冠心病病人血液黏滞度高，易发生深静脉栓塞。应用弹力绷带包扎取搭桥血管的下肢，并置于抬高位，同时督促病人进行双下肢的抬高运动、肌肉收缩与舒张运动，以促进静脉回流，防止深静脉血栓形成。 肺部并发症：鼓励病人每小时进行有效咳嗽、做深呼吸各10次；咳嗽时压住胸部伤口，以减轻病人疼痛；每2小时翻身、拍背1次；痰液粘稠者给予雾化吸入，必要时吸痰。; 3，休息与活动 术后24小时内卧床休息；第1日可在床上坐起；第2日可坐于床边活动下肢；第3日可下床活动，活动时维持心率在60~90次/分，血氧饱和度在96%~99%。坐位时，取搭??血管的肢体应置于高位。 4，饮食护理 给予低盐、低脂、适当热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，不宜过饱，以防增加心脏负担。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。;护理诊断 ;6.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 7.潜在并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血有关 8.有便秘的危险 与不习惯床上排便有关 9.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 10.疼痛 与心肌缺血缺氧有关 ;护理评估;健康教育;3. 适量运动有助于降低血脂、扩张冠脉、增加冠脉侧支循环，改善心肌功能，提高心肌对缺氧的耐力，增加心脏血液输出量，使全身重要血管的血液量增加，所以术后包括出院后应渐进式恢复适量运动。（但在运动过程中如出现胸闷、气促等症状时，应立即停止）适当的运动有：太极、散步、缓步跑等 4. 搭桥病人大部分需要取用足部静脉，足部可能会出现肿胀，下肢活动困难等，所以术后病人坐下或平卧时应抬高患肢，避免长时间站立，常做足部肌肉运动，保持足部及个人卫生，可穿弹力袜，做足部按摩，以促进静脉血液和淋巴液的回流，避免液体积聚引致肿胀。（但足部伤口发炎或破损，不应按摩）;5. 保持心情开朗，减少忧虑，避免情绪激动。 6. 按医嘱服药，如服用能够引起肠胃反应的药物，应在饭后服用，以减少胃部不适。 7. 出院后生活应有规律，保持充足睡眠。 8. 出院后半年内勿提举重物，以免影响伤口愈合。 9. 保持大便通畅，勿用力排便，以免增加心脏负担 ;病理解剖--------------------------------刘成 手术视频--------------------------------张嘉琦(优酷) 临床表现及分型----------------------卢玲玲 陈婉玲 屈燕 (百度外科护理学内科护理学) 辅助检查 护理诊断 护理评估-----种艳红 耿静恬 司明珠(百度) 健康教育--------------------------------刘攀 李智慧 徐刘莹(百度) 护理措施--------------------------------吕佩瑶 李子童 贺彤彤(外科护理学)