肺癌合并COPD的临床处理-陈虹推荐.pptxVIP

肺癌合并COPD的临床处理ALI-3177主要内容主要内容肺癌与COPD的联系一项欧洲的研究显示：肺癌患者中约50%同时也患有COPD(GOLD分级 2+)Young RP , et al. Eur Respir J. 2009 Aug;34(2):380-6.肺癌与COPD的联系一项日本的研究显示：270肺癌患者中约54.5%同时也患有COPDHashimoto N , et al. BMC Pulm Med. 2014 Feb 5;14:14. 肺癌与COPD的联系一项既往肺疾病与肺癌发病关系的Meta分析结果提示：COPD是肺癌发生的危险因素Brenner DR , et al. PLoS One. 2011 Mar 31;6(3)肺癌与COPD的联系一项中国南方患者的 病例对照研究显示：COPD可增加患者患肺癌的风险Wang H , et al. PLoS One. 2012;7(9)肺癌与COPD的联系研究作者同时进行Meta分析显示：COPD可增加患者患肺癌的风险Wang H , et al. PLoS One. 2012;7(9)肺癌与COPD的联系无论对于腺癌还是鳞癌：COPD可增加患者患肺癌的风险Putila J , PLoS One. 2014 Jun 26;9(6)主要内容肺癌合并COPD的病理机制不同的研究均提示： COPD与肺癌的发病存在共同的基因异常Adcock IM ,et al. Respiration. 2011;81(4):265-84.Sekine Y , et al. Eur Respir J. 2012 May;39(5):1230-40.Houghton AM . Nat Rev Cancer. 2013 Apr;13(4):233-45.COPD与肺癌发病机制 (通路)支气管上皮细胞表面受体气道壁杯状增生化生气道腔雾霾暴露自身免疫病原体小气道纤维化肺气肿，气道炎症信号传导转录因子氧化应激炎性因子上皮间质转化凋亡氧化应激DNA 损伤 ，无法修复Young RP , et al. Respirology. 2011 Oct;16(7):1047-55.主要内容主要内容肺癌合并COPD的临床预防吸烟是诱发肺癌及COPD共同的，最重要的危险因素Adcock IM ,et al. Respiration. 2011;81(4):265-84.肺癌合并COPD的临床预防一项病例对照研究：探寻吸烟对肺癌合并COPD发病的影响病例组对照组NSCLC健康者N=3862N=1646NSCLC未合并COPDNSCLC合并COPDN=2863N=999Zhai R , et al. Int J Cancer. 2014 Feb 15;134(4):961-70.肺癌合并COPD的临床预防研究结果：吸烟与NSCLC-COPD关系：吸烟增加NSCLC-COPD发病风险。 正在吸烟较曾经吸烟发病风险增高。 随着吸烟量增大，发病风险逐渐上升。 Zhai R , et al. Int J Cancer. 2014 Feb 15;134(4):961-70.肺癌合并COPD的临床预防戒烟与NSCLC-COPD关系：随着戒烟时间的延长， NSCLC-COPD发病风险逐渐降低。结论：肺癌合并COPD的预防措施为戒烟Zhai R , et al. Int J Cancer. 2014 Feb 15;134(4):961-70.主要内容肺癌合并COPD的临床诊断肺癌早期影像学异常COPD早期影像学异常肺癌的确诊：组织病理COPD确诊：肺功能低剂量螺旋CT肺癌诊治指南：NCCN 指南COPD诊治指南：GOLD指南The National Lung Cancer Screening Trial (NLST)肺癌合并COPD的预后研究显示：肺癌合并COPD较不伴COPD预后更差Putila J , PLoS One. 2014 Jun 26;9(6)主要内容肺癌合并COPD的临床治疗避免因COPD影响患者生活质量 原因： COPD症状与肺癌症状常重合，COPD症状(咳嗽，咳痰，气喘，气短) 明显降低患者生活质量 措施：化痰，祛痰，扩张气道， 保持气道通畅避免在治疗肺癌期间出现感染 原因：肺癌手术及放化疗引起机体免疫抑制，COPD急性期感染可增加肺癌死亡率 措施：积极控制感染，提高机体免疫力 Takiguchi Y , et al. World J Clin Oncol. 2014 Oct 10;5(4):660-6. 肺癌合并COPD的临床治疗减少治疗肺癌引起的相关并发症 原因：手术，放化疗，靶向治疗均可引起急性肺损伤，导致肺间质纤维化 措施： 建立肺癌规范化治疗，肺癌个体化治疗，肺癌多学科治疗提高肺癌手术治