中山大学-医院管理处.DOC

表1-2 中山大学 医疗业务考核申请表 医师姓名 ————————— 工作单位 ————————— 科室名称 ————————— 现聘专业 技术职务 ————————— 申报专业 技术职务 ————————— 年 月 日填 中山大学医院管理处制 姓 名 出生年月 联系电话 现专业技术 资格及取得时间 现聘专业 技术职务 及时间 学位及 获得时间 晋升类别 （请填√，﹡见备注） （ ）正常晋升 （ ）研究系列 （ ）博副﹡ （ ）调入满1年 主要学习与 工作经历 （从大学本科填起） 备注：博副指具有博士学位后，受聘中级职务满2年申请晋升副高职称。 聘现职以来临床工作总结 申报人签名： 年 月 日 聘现职以来临床工作量 工 作 内 容 起 止 时 间 周数 病房工作 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 急诊室 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 普通门诊 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 工 作 内 容 起 止 时 间 周数 临床医技 科室工作 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 专门从事 教学工作 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 专门从事 科研工作 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 其他 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 科室意见（工作量审查及业务能力评价）： 负责人签名： 年 月 日 备注：工作安排原则上以科室排班表为基准。 医院人事处/科审核意见： 任现职工作起止时间（从受聘之日算起）： 年 月至 年 月 1、全脱产学习（ ）天 （ 年 月 日至 年 月 日） 2、产