6高危妊娠管理教材幻灯片.pptVIP

高危妊娠管理Management of High Risk Pregnancy ;教学目标;教学目标;教学目标;本单元教学计划;6.1高危妊娠及监护管理（6.1 Monitor Management  for High Risk Pregnancy ）;【范畴】 1.社会因素 未婚、高龄、遗传性疾病、未做产前检查 2.疾病因素 （1）并发症（因妊娠而出现的病理变化） （2）合并症（孕前有发病史） （4）恶习;（一）人工监护 1.确定胎龄 也可通过B超确定 2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小） ;（一）人工监护 4.胎动计数 方法：孕28周起 每天1H tid 数胎动 计算：每H胎动数之和×4=12H胎动数 判断：每H约3～5次， 或12H胎动数＞10次，≮10次 12H胎动数≤10次， 或逐渐下降 50%;连续2次或间隔3次 ＞90 或＜10百分位线检查值 可能巨大胎或胎儿宫内发育迟缓;6.2高危妊娠的处理原则及护理（6.2 Principle of treatment nursing of high risk pregnancy）;【护理评估】 （三）辅助检查 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 baseline heart rate， BHR （基线胎心率） fetal heart rate， FHR periodic change of FHR， PFHR （周期性胎心率） ;4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1） BHR （基线胎心率） 10`以上无宫缩 时的胎心率。120～160次/分 100～120次/分 轻度胎心过缓 ＜100次/分 明显胎心过缓 160～180次/分 轻度胎心过速 ＞ 180次/分 明显胎心过速 ; 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1）BHR （基线胎心率） 胎心基线变异 *正常胎心基线5～25次/分变化 提示：胎儿有一定的储备能力 胎儿健康 *基线变异＜5次/分 提示：胎儿的储备能力丧失 胎儿危险 ; 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 2）周期性胎心率（PFHR） 与宫??有关的 胎心率变化。 a.无变化 宫缩后胎心率基线保持原态 b.加速 宫缩后BHR逐上升15 ～20次/分 提示：胎儿局部或脐血管暂时受压 c.减速 宫缩时呈暂短性胎心减慢 ;2）周期性胎心率（PFHR） 三种减速变异 早期减速 宫缩时FHR下降，＜50次/分， 宫缩后恢复快（与宫缩同步） ;理解;理解;【护理评估】 （三）辅助检查 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 （2）预测胎儿宫内储备能力 ;（2）预测胎儿宫内储备能力 ;识记;;;孕周＜36周(无宫缩） 只做NST，了解BHR;【护理评估】 （三）辅助检查 7.孕妇尿E3测定 孕28周起，每周测定，动态观察胎盘功能 15mg/24H 正常值