巩固和发展新型农村合作医疗制度调研.docVIP

巩固和发展新型农村合作医疗制度调研 从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。 按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。商城,位于河南省东南部,大别山北麓,鄂豫皖三省交界处历史悠久，人杰地灵。全县总面积2130平方公里，总人口72万人，辖6个镇、13乡、1个汤泉池管理处。十一五”时期，全县生产总值85.6亿元，增长88.9%；地方财政一般预算收入由7500万元增加到1.8亿元，增长140.0%；金融机构存款余额由29.7亿元增加到73.0亿元，增长145.8%；城镇居民人均可支配收入00元；农民人均纯收入40元。年农民住院率由实施新农合前的1．7‰，上升到2．8‰；县内住院人均总费用由2002年的32元，下降到20年的22元，下降3％。，过去有25．％的患病农民未能及时就医，12．‰的农民应住院而未住院。自20年新农合实施后，农民就医的人次明显上升，20年门诊及住院患者比上年增加四分之一，今年上半年较去年同期增长一倍。筹资标准偏低仅能“普惠”不能“解难”按照目前的筹资标准，参加的农民需每年交纳10元钱，各级政府补贴40元钱，农民门诊费用是一年12元，住院可以按不同比例报销，最高限额是1万元。仅补偿1万元，因病致贫、因病返贫的现象仍难从根本上杜绝。现有的保障水平，仅仅能解决农民医疗健康的低水平“普惠”问题，离真正的“救急解难”还有一定差距年新农合的人均住院费用，县医院为26元，乡卫生院为12元，报上一半左右，这样的开销对于一般家庭来讲并不十分沉重，但对于那些大大突破1万元封顶线的家庭来说负担仍十分沉重。有的花了七八万元甚至十多万元，只报销1万元，有可能这个家庭一辈子都难以翻身。农村合作医疗制度的程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保拿来抵押一部分医药费，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。在农村合作医疗报销管理上，县构建了“六个关口”：一个住院病人从入院到出院领取补助，都要经过六个关口的严格检验，分别是参合身份的审验、住院费用的控制、费用报销审核、减免公示、入户回访稽查、信访监督。有的村庄离报帐和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。 基金筹集管理运行费用目前乡村两级组织每遇到筹资就要做大量的思想工作，收农民10元钱，有的要跑上三四趟。尽管各地正探索农村合作医疗基金的管办分离模式，但目前还没有真正的管办分离，有关机构和人员合作医疗资金的漏洞仍然存在，目前对于卫生行政部门掌控中的公立医疗机，管理还比较顺手，但随着更多的民营机构加入定点医疗单位，对正处于发展中的合作医基金的管理目前各最为头痛的还有管理机构人员编制和经费问题。据了解商城县合作医运行费用一年至少需要30万元，目前相当部分资金都是由乡卫生院垫付，这毕竟不是长久之计随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村新型合作医疗制度势在必行。 保证筹资渠道的畅通，保证筹措资金的充分新型农村合作医疗制度是一项全新的农民医疗保障制度，管好用好合作医疗基金是政府取信于民的关键，也是新型农村合作医疗制度能否成功实施的关键。政府应再把新型农村合作医疗制度列为为民办实事内容，出台相关进一步完善新型农村合作医疗管理办法，明确建立基金长效筹资机制。对于财政拨款到位时间要求一定的期限。 完善管理体制和资金监管机制在设立专门办事机构时，要配备相应的专职人员，制定岗位职责，负责新农合的组织协调和宣传教育以及资金的筹集、使用、管理、监督。做好门诊统筹政策宣传解释工作，引导农民自觉自愿地参加新农合并主动缴费，不得强迫农民缴费，不得虚报参合人数，不得用财政拨款等冲