20160803-中国细菌耐药现状与应对策略 - 修改-MA comments.pptx

中国细菌耐药现状与应对策略内容全球/我国细菌耐药形势严峻全国抗击细菌耐药应对策略全球时点流行病学调查（Global-PPS）—— 抗菌药物使用和耐药率2016年4月11日，生物梅里埃和安特卫普大学，在ECCMID大会上发布Global-PPS最终结果。Global- PPS创里程碑的意义: 全球首次对世界范围抗菌药物使用和耐药率提供独一无二概述53个国家、335家为成人、儿童和新生儿提供服务的医院中心自愿对当地抗生素处方操作进行分析收集了全球超过10万名住院患者的数据为可重复的时点流行病学调查，实施 可持续改进方案PPS: point prevalence surveyECCMID: 欧洲临床微生物学和传染病大会bioMérieux and Antwerp University unveil the final results of the first Global Point Prevalence Survey of antibiotic use and resistance rates in hospitals.2016全球时点流行病学调查（Global-PPS）—— 抗菌药物使用和耐药率Global- PPS主要结果: 调查凸显了不同国家和医院之间抗菌药物使用和耐药率存在巨大差异，以及优化处方规则的必要性；全球平均抗菌药物使用率：34.7%，即每3名住院患者中就有超过1名接受抗生素治疗亚洲和非洲：每2名住院患者中有1名接受抗生素治疗二线抗生素过度使用：全球最常用的抗生素：头孢曲松北美洲：万古霉素亚洲和北美洲：美罗培南仅有1/3的病例执行了诊断检测以 支持所选抗菌药处方bioMérieux and Antwerp University unveil the final results of the first Global Point Prevalence Survey of antibiotic use and resistance rates in hospitals.2016我国抗生素滥用问题严重中国抗生素十年调查报告显示1：2013 年中国使用抗生素总量达 16.2 万吨，占全球抗生素用量的一半，是UK使用总量的150倍！每1000居民的日限定剂量（DID）是英国的6倍！其中48%为人用， 52% 为兽用。在 36 种常见抗生素中，兽用抗生素的比例更是高达 84.3%！中国医师协会行为行为医学分会主任委员杨志寅教授指出：约20万人死于药物不良反应，其中40％是由于抗生素滥用2中国和其他发达国家的抗生素的总使用量1. Environmental Science Technology 49, 6772-6782.2.Biosci Trends. 2016;10(1)：1-6.我国初级卫生保健机构的门诊和住院患者抗生素处方率一项回顾性研究，随机纳入中国6个不同经济发展水平省份的48个初级卫生保健机构，包含7311例门诊和2888住院患者的处方记录。结果显示，抗生素占我国门诊处方记录的52.9%，其中只有39.4%的正确处方住院患者中77.5%接受抗生素治疗，其中只有24.6%的正确处方（%）JAMA Intern Med. 2014 Dec;174(12):1914-20.随着抗生素广泛使用，我国多种细菌耐药发生率也不断增加或仍维持在较高水平The Actions of China in Containing Antimicrobial Resistance. In AMR Control 2015, J. Carlet and G. Upham, eds.46-53.ESCAPE耐药已成为患者发病及死亡的重要原因E nterococcus faeciumS taphylococcus aureusK lebsiellaA cinetobacterP seudomonasE nterobacter Clin Infect Dis. 2009 Jan 1;48(1)：1-12.MRSA是医院和社区最常见的感染菌种之一Antimicrobial resistance: global report on surveillance,2014.我国MRSA检出率居高不下近年CHINET中国细菌耐药监测结果显示，CARSS 2015年全国细菌耐药监测报告The Burden of MRSAIncreased hospitalization 住院时间延长MRSA infections increase the median length of hospital stay for nosocomial infections (median: 12 days for MRSA versus 4 days for methicil