〖医学〗心律失一教材-课件.ppt

房扑atrial flutter（AF） P波消失代之一每分钟250~350次，间隔均匀，形状相同的心房扑动波（称为F波）； QRS形状时限正常； 房室传导比值仍为2:1，有时呈4:1或3:1传导 电生理为房内大折返环路激动,射频消融三尖瓣环到下腔静脉口之间的峡部,阻断折返环 房颤atrial fibrilation（Af） P波消失，代之以一系列大小不等，形状各异， 间隔不等的心房纤颤波（称为f 波），频率约为 350~600次/分，V1导联最清楚； R-R间期不等，室率＜200次/分，QRS波一般不增宽。 室 颤ventricula fibrilation 室颤：QRS-T波消失，出现大小不等极不匀齐的低小波，失去排血功能 室 扑ventricular flutter 室扑：心电图特点无正常QRS-T波，代之以连续快速规则大振幅波动，频率200-250次/分 传导异常 传导障碍:病理性传导阻滞,生理性干扰脱节 意外传导 捷径传导 心脏传导阻滞heart block 按部位分为:窦房,房内,房室,室内传导阻滞 按程度分为:一度(传导延缓),二度(部分激动传导发生中断),三度(传导完全中断) 传导阻滞 窦房传导阻滞 II度I型窦房传导阻滞, P-R间期固定,P-P周期缩短直至出现长P-P周期,长P-P周期非最短P-P周期倍数 窦房传导阻滞 II度II型窦房传导阻滞P-R间期固定,P-P周期固定,突然出现长P-P周期是短P-P周期2倍 房内阻滞intra-atrial block P波≥0.12s,出现双峰,切迹间距≥0.04s,V1导联Ptf负值增大 房室传导阻滞（AVB）atrioventricular block 由于房室交界区不应期延长所引起的房室传导 延迟或阻断，称为AVB。 病因： 心肌炎以及其他心肌疾病。 冠心病尤其AMI。 洋地黄过量。 迷走神经张力增高。 按阻滞程度，AVB可分为一、二、三度。 ⑴Ⅰ度AVB ECG表现为P-R间期延长，0.20秒。 ⑵Ⅱ度AVB 部分P波后QRS波脱落，分 两种类型： 分 类 Ⅱ度AVB I型 Ⅰ型(Morbiz Ⅰ型)ECG表现为P-R呈进行性延长， 直到QRS漏搏，在漏搏后P-R间期又重新缩 短，以后又逐渐延长，称为文氏现象(wenckebach phenomenon)。 P:QRS称为房室传导比值，常为3:2、4:3或5:4等 Ⅱ度AVB II型 Ⅱ型(Morbiz Ⅱ型)： 表现为P-R间期恒定（正常或延长）， 部分P波后无QRS波群 凡连续出现两次以上的QRS波脱漏者，称高度AVB，如 3:1、4:1AVB等 Ⅲ度AVB 又称完全性AVB 当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，潜在起搏点发动冲动，出现逸搏心律 ECG表现： P波与QRS波无关，各保持自身的节律； 房率高于室率。 Af时，如果心室率慢而绝对规则，可诊断为 房颤合并Ⅲ度AVB 。 束支传导阻滞 根据阻滞的部位：可分为左束支、右束支及左 前分支、左后分支阻滞。 根据图形 QRS是否大于0.12秒：可分为完全性 和不完全性阻滞。 右束支传导阻滞（RBBB）right bundle branch block QRS时间≥0.12秒； V1、V2导联的QRS波群呈rSR′型或 呈宽大有切迹的R波；S-T段降低， T波倒置；Ⅰ、V5，6导联S波显著 增宽≥0.04秒； V1，2 的VAT≥0.06秒； ST-T方向与QRS终末向量方向相 反。 如果QRS＜ 0.12秒，称为不完 全性RBBB。 左束支传导阻滞（LBBB）left bundle branch block QRS≥0.12秒； Ⅰ、V5，6导联Q波减小或消失， R波宽阔、粗钝或有切迹， V1，2导联呈QS波或r波 极小，S波宽而粗钝； V5，6的VAT ≥0.06秒； ST-T方向与QRS主波方向相反 左前分支阻滞（LAFB）left anterior fascicular block 心电轴显著左偏，－30~－90°， ＞－45°诊断可靠； Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，S波较深， SⅢ＞SⅡ，Ⅰ、avL呈qR， R avL＞RⅠ; QRS无明显增宽 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 心律失常（arrhythm