〖医学〗中毒型细菌性痢疾教材-课件.pptVIP

中毒型细菌性痢疾;病 例;概论 病因 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗;中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮儿童,病死率高,必须及时抢救。;病原是志贺菌属,通称痢疾杆菌,为革兰氏阴性杆菌;根据菌体O抗原结构不同可分为A、B、C、D四群,我国以福氏志贺菌多见。痢疾杆菌具有侵袭肠粘膜能力,侵入人体后,释放内毒素,也可产生外毒素(具有细胞毒性、神经毒性及肠毒性)。;(一)传染源:病人和带菌者为本病的传染源。 (二)传播途径:通过手(生活密切接触)食物、饮水、苍蝇等途径经口传播。 (三)易感性:普遍易感,感染后有一定的免疫力,但不持久;不同菌群之间无交叉免疫,故易多次感染发病。 (四)流行特征:以温带及亚热带地区多见,以夏秋季为高峰。; 病菌入口进入胃肠道 菌毛粘附于肠粘膜大量繁殖 引起肠粘膜炎症,分泌大量粘液,产生腹泻及粘冻脓血便;病变以乙状结肠及直肠为主,故有里急后重 病菌裂解产生内毒素引起全身中毒症状 , 内毒素激活人体某些潜在反应系统 产生各种生物活性物质 引起休克、ＤＩＣ、脑水肿,即中毒型菌痢。;中毒性菌痢肠道病变轻微,但全身病变重,多脏器的微血管痉挛及通透性增加,