joaSandhill24小时阻抗PH检测产品介绍.pptVIP

胃肠动力全面解决方案24小时食管阻抗/PH监测系统abs94555@ 胃食管反流 前者包括症状综合征（典型反流症状和反流相关胸痛）和食管损伤综合征（反流性食管炎，食管狭窄，Barrett食管及食管腺癌） ； 后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性侵蚀，同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺维化及复发性中耳炎。根据内镜所见，一般还可将GERD分为非糜烂性反流病on-erosive reflux disease , NERD） 、糜烂性食管炎（erosive esophagitis, EE）及Barrett食管（Barett’s esophagus, BE）三种类型； GERD 是一种胃肠动力障碍性疾病。GERD 的动力障碍包括：食管下括约肌压力（LES）低下；食管体部清除能力下降及一过性 LES 松弛。由于食管抗反流屏障的减弱，导致胃内容物反流入食管，从而产生了一系列的症状。胃内容物以胃酸为主， 许多研究已经证实酸暴露是 GERD 患者产生症状和食管粘膜损伤的中心环节。在体外细胞模型中，酸暴露增加了食管上皮细胞的增殖活动，而抑酸治疗则可以减少细胞增殖。 与?胃食管反流?相关的文献总量年度变化规律图 发病率调查 从流行病学调查结果看，美国和欧洲的发病率高达15%~20%。 在中国，城市居民胃食管反流病比率高达8%，并呈逐年上升的年轻化趋势。 中国香港发病率高达11%。 在北京和上海进行了样本量近5000人的流行病学调查，结果显示，烧心症状的发生率为5.57%； 近年来胃食道反流病在中国发病率呈逐年上升的趋势。部分胃食道反流病人伴有呼吸道症状，如哮喘、咳嗽及睡眠呼吸暂停等。 24小时食管反流监测记录器 由于症状跟病情并不对应，仅凭症状来诊治导致该病的误诊率极高。 单纯一种检测手段又不能将病人进行详细区分，延误病人治疗。 通过联合阻抗-ph监测手段则可将病人的情况定性且定量，帮助临床做到对症下药，消除误诊。 GERD 的诊断手段较多，包括最初的X线及核素检查和 24 小时食管 pH监测 ，到新近出现的24 小时联合食管多通道腔内阻抗-pH（MII-pH）监测及无线pH 监测等，为胃食管反流提供了客观的证据。尽管诊断手段多样，但是以上检查存在各自的局限。 1、传统的食管钡餐检查是瞬时性的检查，无法区分生理性和病理性反流，其敏感性和特异性有限；2、上消化道内镜仅能诊断一些食管黏膜存在损伤的患者。3、24 小时食管 pH监测能详细显示酸反流、昼夜酸反流规律、酸反流和症状的关系及对治疗的反应，使治疗个体化，曾被认为是GERD 诊断的“金标准”； 24 小时食管 pH监测 1、该检查具侵入性，容易引起患者不适且费时； 2、很多患者在检查过程中会因为不适而刻意减少日常活动， 或者调整饮食习惯， 从而降低了该检查的阳性率； 3、另外因固定不好导致导管移位影响结果的情况也时有发生； 4、24 小时 pH监测的日间变异率较大,而且国内食管pH监测应用仍不够普遍 ； 5、我国GERD的共识意见并不主张将其作为一线的检查手段 。 鉴于目前 GERD 的诊断手段的一些缺陷及酸暴露在 GERD 发病机制中所占的重要地位，为了寻找一种能使患者接受、临床上容易实施的GERD诊断方法，一些研究者开始采用 PPI 治疗试验来诊断 GERD。 目前的一些研究提示 PPI 试验是目前诊断 GERD 的一种最有临床实用价值的诊断方法，以内镜检查和 24 小时pH监测为判断标准，该试验具有相当高的敏感性。 但是， PPI 治疗试验在临床应用中仍然存在一些问题， 最突出的一点在于 PPI试验未有标准化，PPI 的剂量、疗程和结果判断等各家报道不一。关于PPI 的剂量，不同研究用法各异。PPI 试验的阳性判定标准也一直是备受争议的问题，症状缓解到何种程度才 能算是治疗有效？ 食管阻抗的检测方法是在食管内放置一个多通道腔内导管。在不同的阶段上放置两两相对的传感器（亦称电极）。每对传感器通过导线与外在的直流电源相连形成一个微型回路。当食管中没有食团时，离子浓度低，阻抗高。食团中有大量导电离子，当食团通过食管时，阻抗降低。因此，我们可以通过阻抗值的变化反映食团在食管中的状态。如果在食管不同部位按顺序上下放至若干对电极，考虑到时间的因素，则可以了解食团在食管中运动的方向。 由于不同食团的离子浓度不同，其阻抗值变化也不同，还可以通过阻抗值的变化，了解食团的性质。正常吞咽时，食管上端先出现阻抗降低，食管下端后出现阻抗降低；而在反流时，则是食管下端先出现阻抗降低，而食管上端后出现阻抗降低。以此根据食管不同部位阻抗