高血压治疗的新认识和展望【精品课件】教材-课件.pptVIP

4、CCB 过去带有感情色彩的批评,经过STONE、Syst－china、Syst－Eur、HOT/NSIGHT、NORDIL、MIDAS、ELSA等证明是有效和安全的,减少卒中的效果优于其他类,且还有抗AS作用,加强CCB在高血压治疗中的地位,对冠心病事件与心衰不如ACEI、利尿剂与β－B ALLHAT研究结果令人信服地显示,长效钙拮抗剂络活喜不仅没有增加心肌梗死,而且可以降低心肌梗死的风险,长期应用钙拮抗剂络活喜未见肿瘤、消化道出血的增加,并且在不同的患者群(冠心病,糖尿病,高龄老年人,不同种族)得到了同样结果。在脑卒中发生的危险甚至比利尿剂还低了7%。ALLHAT研究为钙拮抗剂的安全性作了精彩的总结 中国研究表明,结合HOT试验提示东方人对CCB反应更好,耐受更佳 东方人(包括中国)不同于西方及美国,中风仍为人群首要或前三位死因,出血不少于缺血性中风,中风仍高于冠心病数倍,Syst—China中风为心肌梗死9倍,所以CCB对中风的突出效益更值得重视 另外一些研究如INSIGHT、Syst—Eur等提示CCB对合并糖尿病之高血压较单纯高血压患者更有益,较利尿剂对糖尿病高血压更有益,对糖代谢及其他副作用影响更小 由于抗炎症药物可影响利尿剂、ACEI、β-阻滞剂,而CCB不受影响,这是其优点之一 ACEIARB ACEI 目前还无足够证据表明新型ACEI能取代卡