《球形肺炎》精品讲稿.pptVIP

？绝大多数球形肺炎不是炎症,而是亚段或次亚段肺动脉栓塞引起的肺梗死改变 ①肺组织是全身血液的最终过滤站,它发生栓塞的几率应该最高。欧美国家中肺栓塞是常见多发病之一,其死亡率占死因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。而我国文献报道的肺栓塞发病率远低于国外, 除了人种差别、饮食习惯不同等因素外,大量的误、漏诊可能是主要原因。 ②球形肺炎好发于中老年人，常见症状有咳嗽、痰血及胸痛,与肺梗死的临床症状相吻合；而普通肺炎很少出现痰血及胸痛；大叶性肺炎虽可出现这些症状,但多发生于青壮年。 ③中长期卧床、伴有下肢深静脉、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、静脉炎均为肺梗死的好发因素。 ④球形肺炎绝大多数发生于肺野外围,其外缘与邻近胸膜以广基相连,两者间无正常肺组织可见。这一点可用血栓易于停留在远端细小血管内,从而导致供血区域内肺组织完全梗死来给以满意的解释;肺炎则很少导致如此完全的实变。 ⑤球形肺炎呈尖端指向肺门的楔形病变, 尖端指向肺门的楔形病变被认为是肺梗死的典型表现,难以用肺炎加以解释。亚段肺不张和阻塞性炎症虽可出现类似改变,但其近肺门侧应有软组织肿块和/或所属支气管明显狭窄或闭塞。 ⑥球形肺炎绝大多数累及邻近胸膜, 而肺内炎症很少累及胸膜。 ⑦球形肺炎病变与肺门之间常见多条粗大血管影相连,这可用栓塞的肺动脉近端扩张及邻近肺动脉血供代偿性增加解释。肺内炎症很少有此改变。 ⑧纤支镜检查部分只见粘膜