住医pbl培训讲座2014-3-2.pptVIP

（二）PBL的产生与发展 20 世纪20年代, 美国医学界因为：①医学和医学相关知识的不断丰富, 医学生学习负担不断加重；②忽视实践能力和医德医风的培养。 由此，发现医学教育中存在的偏差和危机, 提出医学教育模式改革的问题。 1969年, 美国神经病学教授Barrows首先在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL教学模式。 上世纪80年代，PBL 模式在北美获得了快速发展, 逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式, 并不断被各大学采用。 1991年美国医学会杂志(JAMA)Jones 调查, 全美有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学法, 取得良好教学效果；美国哈佛大学医学院, 已全部用PBL教学取代传统模式教学。 90年代，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验。1994年, 英国曼彻斯特医学院在1～4 年级的教学中全面采用PBL模式。 1997年，香港大学医学院正式开始实行PBL教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60%。 90年代台湾地区部分院校也开展了PBL教学。 据WHO报告, 目前全球大约有1700余所医学院采用PBL 模式进行教学。 2000年,我国各主要医科大学的校长等负责人, 在香港大学医学院参加了《医学教育改革·香港的经验》研讨会, 学习了香港PBL经验, PBL教学也成为我国医学教育改革发展的方向之一。 目前已从医学领域走向其他学科教育领域，并演化出多种流派。 （三）PBL与传统教学方法的区别 传统教学 PBL教学 教学形式 教师为中心（教师灌输） 学生为中心（自主学习） 教师教导学生 教师帮助或诱导学生学习 班级 小组 教学内容 知识多而繁杂 核心内容且少而精 学科之间各自为政 学科融合,基础与临床结合 教学方法 以学科为基础（被动接受）以问题为基础（头脑风暴） 教学效果 重知识传授 重能力培养 （六）国内外PBL应用模式 基本上有两大类： 1.完全整合性(哈佛大学、曼彻斯特大学） 2.改良或杂交型 （1）跨学科式（阳明大学医学院、香港大学、复旦大学、浙江大学、四川大学、山东大学等） （2）学科内式（中国医科大学） 1.信息收集阶段 充分阅读案例并收集信息 （1）时间遵循Tutor指南灵活执行； （2）提前下发案例情景材料； （3）案例情景材料按一幕一幕下发。 2.建立假设阶段 提出关键词和发现并确定问题 （1）找出起“扳机”作用的关键词； （2）找出“埋藏”在案例中的问题； （3）启发学生追踪有价值的问题； 将学生认为需要考虑的关键词和问题各自都写在黑板上。 3.讨论分析阶段 提出并挑战假设（brainstorming or case analysis) （1）假设是对某一问题进行解释的科学猜测； （2）每一个已明确的问题都应有相应的假设，并需要去验证（支持的依据）； （3）鼓励学生去思考概念和框架，提倡思考中的整体意识，尽量避免细节问题。 （4）把想到的问题和猜测归纳到5个条款下： 1）生物医学类； 2）伦理学类； 3）公共卫生类； 4）临床医学技术和交流类； 5）个人职业发展类。 当然有些是相互交叉的 （5）描述机制（concept mapping,form and focus) 1）对该问题的原因做出解释； 2）理解涉及到本案例的“学习目标”的学科知识； 3）每一个假设都要从总体阐述到具体的机制。 （6）建立学习问题和自学（self directed learning) 1）发现自身知识的局限性，在每一阶段都弄清楚“我不知道的东西”，同时在小组讨论时记录下来； 2）把“我不知道的东西”按优先顺序排好，确定“学习问题”； 3）选择合适的知识来源自学，并将自学信息整合。 （7）自学资料的讨论和评估（re-visiting the case and discuss) 学生带着各自的答案来讨论 1）自学资料来源的评判； 2）自学知识应用和讨论。 4.知识的整合与归纳和反馈（feedba