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INFECTION CONTROL AND PREVENTION DEPARTMENT 郑州大学附属洛阳中心医院 健康 质量 安全 --医院感染管理关乎你、我、他 心内二科 医院感染管理科 2017·7 2017年心内二科医患沙龙 医院感染 住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医务人员医院内获得的感染也属医院感染 非常“六 + 一” 内 外 夹 弓 大 立 腕 手卫生 个人防护 (一) 使用原则： 1. 有血液、体液暴露可能时需防护 2.离开病人房间或区域前卸除并丢弃个人防护装备 3.卸除个人防护装备过程避免污染衣服或皮肤 手套 接触血液、黏膜、不完整皮肤、可能受污染的完整皮肤时(如病人大小便失禁) 无菌操作 环境清洁消毒 要求：符合工作性质，大小合适，耐久 手套不能代替手卫生 手套破损或污染及时更换 分类：无菌手套 检查手套 保洁用手套 嘴、鼻及眼睛防护 1. 血液、体液、分泌物和排泄物喷溅或产生飞沫---口罩、护目镜、面屏 2. 对呼吸道隔离病人(如结核杆菌、SARS或出血热病毒)，1m内进行产生飞沫的操作(如支气管镜检查、未使用密闭式抽吸装置的吸痰，气管插管)：手套 + 隔离衣 + 完全覆盖脸部前方及侧面的面部防护具 / 口罩+护目镜 口罩脱戴流程 戴上口罩，金属条向上向外 头带绑于头顶后及颈后 金属条按压成鼻梁形状 1. 戴口罩前，摘口罩后手卫生 2. 口罩紧贴面部覆盖鼻至下巴 3. 除二、三级防护外，先戴帽子，再戴口罩 4.使用后口罩、帽子属医疗废物 1 2 3 4 5 6 手呈杯状托口罩，头带下垂 鼻夹向上，口罩贴面部 固定上头带 固定下头带 双手调整鼻夹形状 检查口罩密闭性 医用防护口罩佩戴及脱卸方法 呼吸道卫生/咳嗽礼节 呼吸道传染病流行期间 入口处提供口罩 候诊患者距离＞1m 多重耐药菌 耐甲氧西林金葡菌 耐万古霉素肠球菌 多重耐药铜绿假单胞菌 产ESBL菌 耐碳青霉烯肠杆菌 耐碳青霉烯不动杆菌 艰难梭菌 * 一、当患者检查结果为多耐，应单独安置在隔离病室，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入病房，在床头牌粘贴接触隔离警示标识，病历夹封面粘贴耐药标识，提醒医务人员。?二、限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要时穿隔离衣。?三、遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作时，确保无菌操作。 ??四、病室空气新鲜，每天通风换气，每日紫外线空气消毒，有记录。?五、在诊疗、护理过程中，若病人有大便失禁情况，医务人员应加穿隔离衣。当可能产生气溶胶操作如吸痰或雾化治疗时，还应戴口罩和防护面罩。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗或手消毒。?六、医护人员对患者实施诊疗、护理操作前后严格执行手卫生规范，手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，用速干手消毒剂手消毒，防止交叉感染。?七、地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒，用2000mg/L的含氯消毒剂进行拖擦。?八、床头柜、床单元、监护仪等物体表面用2000mg/L含氯消毒剂擦试。?九、血压计、听诊器必须专人专用，每日保持清洁干净，轮椅、担架在每次使用后必须经过清洗及消毒，2000mg/L含氯消毒剂擦试。十、进行床旁诊断，如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后，用2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。?十一、合理使用抗生素。?十二、感染者或携带者应隔离至连续3个标本，每次间隔24小时培养均阴性，方可解除隔离。?十三、病人的生活垃圾均视为医疗垃圾,，放入黄色垃圾袋。 多重耐药菌患者护理措施 感染和定植患者均需隔离：单间 / 床旁隔离 个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用，不能专用者清洁、消毒后才能用于他人 医院环境消毒：1000mg/L 保洁用具专用 增加频次 查房治疗放最后，床旁换药 连续2~3次培养（-）/痊愈解除隔离 标准预防 + 接触隔离 * 安全注射 无菌操作技术 注射用具不得重复或碰触其他病人可能使用的药剂或输液 ，否则视为污染 尽可能使用单一剂量瓶装的注射药品 若必须使用复剂量包装药品，每次使用的注射器必须无菌的 药品的无菌