女性生殖系统肿瘤临床病理诊断新进展.doc

淮南市继续医学教育项目 （项目编号09-05-01-029） 女性生殖系统肿瘤 临床病理诊断新进展 淮南新华医疗集团新华医院 主办 2009年6月20日 目 录 1. WHO女性生殖系統肿瘤组织学和遗传学分类特点及某些热点问题 谢 群 2. 卵巢交界性肿瘤的共识和争议 法 文 3. 卵巢粘液性交界性肿瘤的诊治进展及其临床意义 杨振忠 4. 卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断 法 文 5. 免疫组织化学在卵巢肿瘤及瘤样病变的应用价值 杨振忠 6. 女阴和女性生殖器官疾病的病理诊断和鉴别诊断 吕永芳 7. 子宫内膜上皮内瘤变 杨振忠 8. 卵巢透明细胞腺癌现状及研究进展 法 文 9.子宫内膜间质肿瘤病理诊断新进展 杨振忠 卵巢肿瘤WHO组织学分类特点及某些热点问题 谢 群 WHO卵巢肿瘤组织学分类1973年第一版发行，1999年第二版问世。2002年在法国里昂对女性生殖系统组织学分类再度修改，2003年正式出版。第三版分类与第二版内容无重大变动，其特点是简化了以往复杂而重复的分类，增加近年发现的肿瘤新类型及遗传学研究的新成果，更加紧密地贴近临床，使分类能指导治疗方案的选择及评估预后。 一、卵巢肿瘤2003年版修改内容 1、简化分类 从1999年第二版的14大类，归并为现在的9大类， 部分疾病在归类上做了调整与合并, 新增及删减了一些疾病。 1999年版 2003年版 表面上皮－间质肿瘤 表面上皮－间质肿瘤 性索－间质肿瘤 性索－间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 性腺母细胞瘤 非性腺母细胞瘤型生殖 生殖细胞性索－间质肿瘤 细胞－性索－间质肿瘤 卵巢网肿瘤 卵巢网肿瘤 间皮瘤 起源未定的肿瘤和杂类肿瘤 混合性（杂类）肿瘤 妊娠滋养细胞疾病 非特殊性软组织肿瘤 恶性淋巴瘤、白血病和浆细胞瘤 淋巴造血系统肿瘤 未分类肿瘤 继发（转移）性肿瘤 继发性肿瘤 瘤样病变 瘤样病变 2、表面上皮－间质肿瘤中良恶性肿瘤排列顺序更改 原分类 良性 交界性 恶性 新分类 恶性 交界性 良性 3、交界性肿瘤称呼改变 原分类称呼 交界恶性（低度恶性潜能） 新分类称呼 “恶性”两字取消，但内容解释未变 4、表面上皮－间质肿瘤中恶性肿瘤称呼改变 原分类 腺癌 乳头状腺癌 乳头状囊腺癌 新分类 腺癌 ▼表面乳头状腺癌不变 5、黏液性肿瘤 ◆交界性肿瘤要求分出: 肠型 宫颈内膜样型 良性和腺癌未做要求 ◆增加伴附壁结节的黏液囊性肿瘤和伴腹膜假黏液瘤的黏液性囊性肿瘤 6、子宫内膜样肿瘤 子宫内膜样间质肉瘤 保留低级别 子宫内膜样间质肉瘤高度恶性 未分化卵巢肉瘤 7、性索－间质肿瘤类总体变化不大 ，仅做了一些调整 增加了“印戒细胞间质瘤” “间质－睾丸型间质细胞瘤” 8、生殖细胞性肿瘤中增加内容较多，变动较大 ◆原始生殖细胞肿瘤 ◆两胚层或三胚层畸胎瘤 ◆单胚层畸胎瘤和伴皮样囊肿的体细胞肿瘤 增加 癌组、肉瘤组 (畸胎瘤恶变) 黑色素细胞组