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上海市嘉定区公共租赁住房 退租申请表（单位所属个人版） 填表需知： 1、退租申请表需提前一个月填写提交，申请人需谨慎填报本表单，一旦递交本表单后，即不得取消相关申请。 2、承租人除自购住房、工作单位变更因素提前退租时无需支付违约金外，其他情况下，提前退租皆须按租赁合同相关条例支付提前退租违约金。 3、请将此表单递交至现场物业服务中心办公室并约定验房日期（递交表单后7日内）。 4、公租房公司将在１０个工作日内给予回复。 5、申请人如有合租人，本表单对应位置须填写外，另须填写附表《合租型住房退租确认书》。 6、区公租房公司咨询电话 申请人 房 型 □一居室 □二居室 □三居室 □合租房 申请类型 □单身 □家庭 □单身合租 身份证号码 联系电话 租赁合同编号 租赁合同起止日 退款行及账号 （户名须承租人本人） 单位名称 （单位盖章） 单位地址 单位联系人 单位电话 合租人1 对申请人续/退租 是否有异议 □是 □否 合租人2 对申请人续/退租 是否有异议 □是 □否 房源地址 嘉定区____ ____路_________弄_______ __小区______号______室 房间 合同到期日 年 月 日 计划退租日 年 月 日 开通业务核对 □电信宽带 □电信IPTV □联通宽带 □联通IPTV □东方数字电视 □其他 退租原因 □提前退租 □租赁合同到期退租 □租赁合同到期，申请原租赁住房过渡期居住 本人申请以市场租赁价格在原租赁住房过渡居住至 年 月 日止，并将按规定在过渡期满前腾退住房。 □其他 退租申请人签字： 日期： 年 月 日 附表： 合租型住房退租确认书 退房人 房 号 小区 号 室 房间 计划退房日 联系电话 本人确认： 该退房人居住期间的水、电、燃气、数字电视、宽带上网等费用已与本人分摊结算完毕； 本人已与该退房人就房屋水、电、燃气卡等的押金和保管事宜协商一致，水、电、燃气卡等由在租人保管； 签署本表前，该退房人未对共用部位、设施造成损坏和损失或已恢复原状和补全； 签署本表前，该退房人无其他涉及共用部位、设施的遗留问题。 合租人1（签名）： 年 月 日 合租人2（签名）： 年 月 日 以下由服务中心填写（在相应项目序号上打√）： 合租人（□1，□2）签名核对无误。 合租人（□1，□2）签名无法通过签字确认，已电话确认无误。 合租人1 确认电话 ，确认时间 ，确认结果 ； 合租人2 确认电话 ，确认时间 ，确认结果 。 经办人： 年 月 日 备注：为减少纠纷，合租住房退房人退租前应征得所有其他合租人的签名意见。如合租人签名与其《租赁合同》签名有明显异常的，公司将电话联系以做确认。为减少周折，请其他合租人以惯常的方式签署本表。 时间就是金钱，效率就是生命！ 唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就！