医院典型医疗纠纷案例分析培训课件精品PPT精品.ppt

* * * * （5）履行告知义务不全面。 缺少注意义务、交代义务和避免义务，特别是危重病人交代不够，死亡病人仍然是二级护理，没有病危医嘱，没有病危告知书，出院的病人注意事项告知不全，履行观察义务不地位，而往往是在观察不到位产生纠纷。部分医生缺乏依法行医意识，甚至是法盲。要想到、说到、更要写到。告知就是风险转移。也是依法行医自我保护的重要部分。 * 某一钢板断裂的患者在两家医院出院病历比较： * （6）出具不负责任医学诊断证明，造成医院败诉。 （7）应用抗生素不规范出现的不良后果使医院败诉。 长期应用抗生素，没有任何培养和药敏；造成患者的菌群失调。加重病情、增加患者经济负担，有的病历更换抗生素频繁；甚至三天内更换三次，特别是需要做实验的抗生素，未详细的询问过敏史，造成患者死亡，医院付出巨额赔偿。 * （8）跨科室、跨专业收治患者，导致疾病得不到系统的治疗而死亡引发的纠纷。 （9）擅自扩大手术范围及改变手术方式，造成纠纷。 * （10）医疗质量（医疗技术、器械的质量、医务人员的责任心）及缺乏沟通技巧等等。 A — 个别医生医疗技术差： 手术失败、诊断服务过程中频频失误、出现漏诊和误诊、产前优生优育筛选准确率达不到要求等问题。因钢板断裂产生的纠纷比较突出，每年达4-6起。是质量问题？患者本身的问题？还是医生的操作问题？ * B — 个别医生责任心不强、工作中疏忽大意或过于自信，承诺和结果不相符，产生纠纷。 C — 医患沟通不到位，缺乏沟通技巧。 从大量的事实证明，很多纠纷是由于沟通不利引发的。一旦发生纠纷回避是不可能的，所以要本着积极主动、实事求是的态度。认真做好调查和讨论，在治疗过程中是不是咱们有缺陷？是不是有瑕疵？要勇于承担责任，不能推委，更不能回避，要坦诚的与患方沟通，要“情”与“法”相结合，要讲原则还要讲人道。注意掌握沟通的技巧和艺术，避免矛盾进一步激化。如果不属于医院责任，患方提出无理要求时，要坚持原则，据理力争，在原则问题上不能委曲求全。 * 实际上，沟通的过程就是实行管理的过程，只要充分沟通，医患才能相互了解，相互信任，相互依存，双方的权利才能得到维护，也才能扭转医院目前的被动局面。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 典型纠纷案例分析 医疗安全管理科 　 *  一、典型案例通报  二、解剖案例，查找原因 * 一、典型案例介绍 对近几年来经医学会鉴定和法院受理的案件中的几例典型案例通报如下： * 典型案例1 患者：王某 经过：患者因车祸伤于2004年9月11日经某中医院转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综合医院治疗提出异议，单方向卫生局申请医疗事故鉴定。 * 存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时机。 结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任． 结果：经协商处理。 * 典型案例2 患者：周某 经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定。 * 存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。 结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。 结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元，患者未再上诉，已结案。 * 典型案例3 患者：张某 经过：于2005年11月产一巨大婴儿，诊断为臂丛神经损伤，患方对分娩过程中提出异议，后上诉到法院．经法院委托行医疗事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对鉴定结果不服，