水肿—健康评估课件精品.pptVIP

水 肿 * 动脉端 静脉端 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 有效滤过压 毛细血管 +30 -25 +8 -1 12mmHg +10 -25 +8 -1 -8mmHg 组织细胞 组织液 毛细淋巴管 90% 10% 有效滤过压 ＝ — （毛细血管血压+组织液胶体渗透压） （血浆胶体渗透压+组织液静水压） 病生机制 * 局部性水肿 全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他 水肿 分类 * 心源性水肿 有效循环血量? 肾血流量? 有效循环血量? 继发性醛固酮? 肾小管重吸收钠? 钠、水潴留 静脉压? 水肿 见于右心衰竭 * 心源性水肿 * * 肾源性水肿 大量蛋白尿 低蛋白血症 肾性钠、水潴留 血浆胶体渗透压? 水肿 见于肾炎、肾病 * 肾源性水肿 * 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿 病因 右心功能不全 肾炎、肾病综合症 开始部位 从足部开始 向上延及全身 从眼睑、面部开始 延及全身 发展速度 缓慢 迅速 水肿性质 比较坚实，移动性小 软，移动性大 伴随症状 伴有心力衰竭表现：心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性和静脉压升高等 伴有肾脏病表现：高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等 * 肝源性水肿 肝脏生成减少 低蛋白血症 血浆胶体渗透压? 水肿 见于肝功能失代偿期 门